HealthEdge는 HealthRules Solutions Suite를 통해 의료 보험 지급자를 위한 기술을 개발합니다. 이 회사의 플랫폼 제품군은 디지털 청구 관리, 케어 관리 워크플로, 지급 무결성을 아우르며, 건강보험 플랜이 운영 데이터를 연결하고 핵심 프로세스를 자동화하며 지급 정확도를 높이고 더 나은 회원 경험을 지원하도록 돕습니다. 의료 및 의료보험 분야에 집중하는 HealthEdge는 소프트웨어와 컨설팅 전문성을 결합해 지급자 조직의 운영 효율성을 높이고 케어를 더욱 효과적으로 조정할 수 있도록 지원합니다.
원격 의료 보험 청구 심사 담당자 II – HealthEdge
HealthEdge의 의료 보험 청구 심사 담당자 II는 의료 청구를 검토하고 판정하며, 코드, 보장 기준, 시스템 편집 규칙을 확인합니다. 동료를 멘토링하고 품질 및 프로세스 프로젝트에 참여하는 업무도 포함됩니다.
설명
- 고객 지침과 팀의 지시에 따라 배정된 의료 청구를 처리합니다.
- 생산성 목표를 달성하고 재정 및 절차상 정확성을 유지합니다.
- 처리 데이터를 검토하여 서비스의 적절성과 보험 혜택 보장 여부를 평가합니다.
- 심사 시스템 편집 규칙을 평가하여 청구 및 세부 항목의 지급 여부를 결정합니다.
- 주니어 팀원을 멘토링합니다.
- 프로세스 문서화, 교육, 품질 감사, 업무량 급증 대응 등의 프로젝트를 지원합니다.
- 관리자에게 문제를 알리고 처리의 정확성과 품질을 유지하도록 지원합니다.
- 의료 제공자 데이터, 승인, 가입 등록 및 기타 지정 업무 관련 프로젝트에 기여합니다.
지원 자격
- 고등학교 졸업장이 필요합니다.
- 의료 청구 처리 경력 1~3년이 필요합니다.
- 청구 데이터에 대한 충분한 이해와 분석 능력이 필요합니다.
- 의사 및 병원 업무, 코딩, 청구, 의료 용어에 익숙해야 합니다.
- CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 및 승인 절차에 관한 지식이 필요합니다.
- ICD-10, CPT, HCPCS 코딩 경험이 있으면 우대합니다.
- 새로운 기술을 배우려는 의지가 있어야 합니다.
- 팀워크를 위한 협업적 태도가 필요합니다.
- 성실한 직업 윤리가 필요합니다.
- 빠르게 변화하는 환경에 신속히 적응할 수 있어야 합니다.
- 자기 주도적이며 학습이 빨라야 합니다.
- 팀과 효과적으로 협력할 수 있어야 합니다.
- 채용 전 범죄 경력 조회를 완료해야 할 수 있습니다.
- 여러 시간대에 걸쳐 근무할 수 있어야 합니다.
- 장시간 컴퓨터 기반 업무의 신체적 요구사항을 충족할 수 있어야 합니다. 여기에는 앉거나 서서 일하는 것과 요구되는 시력 조건이 포함됩니다.
복리후생
- 정규직 전일제 직무입니다.
- 원격 근무 환경입니다.
- 하이브리드 또는 원격 근무 환경입니다.
- 회사 필요에 따라 출장해야 할 수 있습니다.
- 1990년 미국 장애인법에 따라 장애가 있는 분에게 합리적인 편의를 제공합니다.
- 다양한 인력을 위해 노력하는 기회 균등 고용주입니다.