HealthEdge phát triển công nghệ dành cho các đơn vị thanh toán trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thông qua Bộ giải pháp HealthRules. Danh mục nền tảng của công ty bao gồm quản trị yêu cầu bồi thường kỹ thuật số, quy trình quản lý chăm sóc và bảo đảm tính toàn vẹn trong thanh toán, giúp các chương trình bảo hiểm y tế kết nối dữ liệu vận hành, tự động hóa các quy trình then chốt, nâng cao độ chính xác trong thanh toán và hỗ trợ mang lại trải nghiệm tốt hơn cho hội viên. Tập trung vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế, HealthEdge kết hợp chuyên môn về phần mềm và tư vấn để giúp các tổ chức thanh toán hoạt động hiệu quả hơn và phối hợp chăm sóc tốt hơn.
Chuyên viên thẩm định yêu cầu bồi thường từ xa II – HealthEdge
Tại HealthEdge, Chuyên viên thẩm định yêu cầu bồi thường II xem xét và giải quyết yêu cầu thanh toán chăm sóc sức khỏe, kiểm tra mã hóa, tiêu chí bảo hiểm và các quy tắc chỉnh sửa trên hệ thống. Vị trí còn hướng dẫn đồng nghiệp và tham gia các dự án về chất lượng, quy trình.
Mô tả
- Xử lý các yêu cầu thanh toán chăm sóc sức khỏe được giao theo hướng dẫn của khách hàng và chỉ đạo của nhóm.
- Đạt mục tiêu năng suất, đồng thời đảm bảo độ chính xác về tài chính và quy trình.
- Rà soát dữ liệu xử lý để đánh giá tính phù hợp của dịch vụ và phạm vi quyền lợi được bảo hiểm.
- Đánh giá các quy tắc chỉnh sửa trên hệ thống xét duyệt để xác định khoản thanh toán cho yêu cầu và từng hạng mục.
- Hướng dẫn các thành viên cấp dưới trong nhóm.
- Hỗ trợ các dự án như lập tài liệu quy trình, đào tạo, kiểm toán chất lượng và xử lý khối lượng công việc tăng đột biến.
- Trao đổi với quản lý về các vấn đề phát sinh và góp phần duy trì độ chính xác, chất lượng xử lý.
- Tham gia các dự án liên quan đến dữ liệu nhà cung cấp dịch vụ, cấp phép, ghi danh và các công việc khác được giao.
Yêu cầu
- Bắt buộc có bằng tốt nghiệp trung học phổ thông.
- Có từ một đến ba năm kinh nghiệm xử lý yêu cầu thanh toán chăm sóc sức khỏe.
- Hiểu rõ dữ liệu yêu cầu thanh toán và có khả năng phân tích dữ liệu.
- Quen thuộc với hoạt động của phòng khám và bệnh viện, mã hóa, lập hóa đơn và thuật ngữ y khoa.
- Có kiến thức về CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 và quy trình cấp phép.
- Có kinh nghiệm mã hóa ICD-10, CPT và HCPCS là một lợi thế.
- Sẵn sàng học hỏi kỹ năng mới.
- Có tinh thần hợp tác khi làm việc nhóm.
- Có tinh thần làm việc nghiêm túc.
- Có khả năng thích ứng nhanh trong môi trường làm việc có nhịp độ cao.
- Chủ động và tiếp thu nhanh.
- Có khả năng phối hợp hiệu quả với nhóm.
- Có thể được yêu cầu hoàn tất kiểm tra lý lịch tư pháp trước khi tuyển dụng.
- Có khả năng làm việc theo nhiều múi giờ.
- Có khả năng đáp ứng yêu cầu thể chất của công việc kéo dài bên máy tính, bao gồm ngồi và/hoặc đứng, cũng như đáp ứng yêu cầu về thị lực.
Phúc lợi
- Vị trí toàn thời gian, lâu dài.
- Môi trường làm việc từ xa.
- Môi trường làm việc kết hợp hoặc từ xa.
- Có thể cần đi công tác tùy theo nhu cầu của công ty.
- Có hỗ trợ điều chỉnh hợp lý cho người khuyết tật theo Đạo luật Người khuyết tật Hoa Kỳ năm 1990.
- Nhà tuyển dụng bình đẳng, cam kết đa dạng lực lượng lao động.