HealthEdge
HealthEdge
Gumagawa ang HealthEdge ng teknolohiya para sa mga payer ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng HealthRules Solutions Suite. Saklaw ng portfolio ng platform ng kumpanya ang digital na pangangasiwa ng claim, mga workflow sa pamamahala ng pangangalaga, at integridad ng pagbabayad. Tinutulungan nito ang mga health plan na pag-ugnayin ang operational data, i-automate ang mahahalagang proseso, pagbutihin ang katumpakan ng pagbabayad, at suportahan ang mas magandang karanasan ng mga miyembro. Nakatuon sa pangangalagang pangkalusugan at health insurance, pinagsasama ng HealthEdge ang kadalubhasaan sa software at pagkonsulta upang matulungan ang mga organisasyong payer na magtrabaho nang mas episyente at mas epektibong magkoordina ng pangangalaga.

Tagasuri ng Claim sa Malayuang Trabaho II – HealthEdge

Sa HealthEdge, sinusuri at pinagpapasyahan ng Claims Examiner II ang mga claim sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pag-check sa coding, pamantayan sa saklaw, at mga edit sa system. Kasama rin sa tungkulin ang paggabay sa mga kasamahan at pag-aambag sa mga proyekto para sa kalidad at proseso.

Paglalarawan

  • Iproseso ang mga itinalagang claim sa pangangalagang pangkalusugan ayon sa mga gabay ng kliyente at tagubilin ng pangkat.
  • Abutin ang mga target sa pagiging produktibo at panatilihin ang katumpakan sa pananalapi at pamamaraan.
  • Suriin ang datos ng pagproseso upang matasa kung naaangkop ang serbisyo at saklaw ito ng benepisyo.
  • Suriin ang mga edit ng sistema ng adjudication upang matukoy ang bayad para sa mga claim at bawat line item.
  • Gumabay sa mga mas baguhang miyembro ng pangkat.
  • Sumuporta sa mga proyekto gaya ng dokumentasyon ng proseso, pagsasanay, mga audit sa kalidad, at gawain kapag dumarami ang trabaho.
  • Makipag-ugnayan sa pamunuan tungkol sa mga isyu at tumulong na mapanatili ang katumpakan at kalidad ng pagproseso.
  • Mag-ambag sa mga proyektong may kinalaman sa datos ng provider, mga awtorisasyon, pagpapatala, at iba pang itinalagang gawain.

Mga Kinakailangan

  • Kinakailangan ang diploma sa mataas na paaralan.
  • Isa hanggang tatlong taon ng karanasan sa pagproseso ng mga claim sa pangangalagang pangkalusugan.
  • Mahusay na pag-unawa sa datos ng claim at kakayahang suriin ito.
  • Pamilyar sa mga gawain ng doktor at ospital, coding, pagsingil, at mga terminong medikal.
  • May kaalaman sa CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, at mga awtorisasyon.
  • Dagdag na bentahe ang karanasan sa ICD-10, CPT, at HCPCS coding.
  • Handang matuto ng mga bagong kasanayan.
  • May kolaboratibong pagharap sa pagtatrabaho bilang pangkat.
  • May matibay na etika sa trabaho.
  • Mabilis makapag-angkop sa mabilis na takbo ng trabaho.
  • May sariling pagganyak at mabilis matuto.
  • Epektibong nakikipagtulungan sa pangkat.
  • Maaaring kailanganing sumailalim sa pagsusuri ng rekord kriminal bago matanggap sa trabaho.
  • Kayang magtrabaho sa iba't ibang sona ng oras.
  • Kayang tugunan ang pisikal na pangangailangan ng matagal na pagtatrabaho sa computer, kabilang ang pag-upo at/o pagtayo at ang kinakailangang kakayahan sa paningin.

Mga Benepisyo

  • Permanenteng posisyon na full-time.
  • Kapaligirang remote ang trabaho.
  • Kapaligirang hybrid o remote ang trabaho.
  • Maaaring kailanganing bumiyahe batay sa pangangailangan ng kumpanya.
  • May makatuwirang akomodasyon para sa mga taong may kapansanan alinsunod sa Americans with Disabilities Act of 1990.
  • Pantay na pagkakataong employer na nakatuon sa pagkakaiba-iba ng mga manggagawa.