HealthEdge, HealthRules Solutions Suite aracılığıyla sağlık hizmeti sunucuları için teknoloji geliştirir. Şirketin platform portföyü dijital hasar yönetimini, bakım yönetimi iş akışlarını ve ödeme doğruluğunu kapsar; sağlık planlarının operasyonel verileri birbirine bağlamasına, temel süreçleri otomatikleştirmesine, ödeme doğruluğunu artırmasına ve üyelerine daha iyi deneyimler sunmasına yardımcı olur. Sağlık hizmetleri ve sağlık sigortasına odaklanan HealthEdge, sigorta kuruluşlarının daha verimli çalışmasına ve bakımı daha etkili şekilde koordine etmesine destek olmak için yazılım ve danışmanlık uzmanlığını bir araya getirir.
Uzaktan Sağlık Tazminatları İnceleme Uzmanı II – HealthEdge
HealthEdge’de Sağlık Tazminatları İnceleme Uzmanı II, sağlık hizmetlerine ilişkin talepleri inceler ve karara bağlar; kodlamayı, kapsam ölçütlerini ve sistem düzenlemelerini kontrol eder. Bu görev, ekip arkadaşlarına rehberlik etmeyi ve kalite ile süreç projelerine katkı sunmayı da kapsar.
Açıklama
- Atanan sağlık hizmetleri taleplerini müşteri yönergelerine ve ekip yönlendirmelerine göre işleme alın.
- Verimlilik hedeflerini karşılayın; finansal ve prosedürel doğruluğu koruyun.
- Hizmetin uygunluğunu ve teminat kapsamını değerlendirmek için işlem verilerini inceleyin.
- Talepler ve talep kalemleri için ödemeyi belirlemek üzere karar sistemindeki düzenlemeleri değerlendirin.
- Daha az deneyimli ekip üyelerine rehberlik edin.
- Süreç dokümantasyonu, eğitim, kalite denetimleri ve yoğunluk dönemlerindeki faaliyetler gibi projeleri destekleyin.
- Sorunlar hakkında yöneticilerle iletişim kurun; işlem doğruluğunun ve kalitesinin korunmasına yardımcı olun.
- Sağlayıcı verileri, ön izinler, kayıt işlemleri ve verilen diğer işleri kapsayan projelere katkıda bulunun.
Gereksinimler
- Lise diploması gereklidir.
- Sağlık hizmetleri taleplerinin işlenmesinde bir ila üç yıl deneyim.
- Talep verilerini iyi anlama ve analiz edebilme becerisi.
- Hekimlik ve hastane uygulamalarına, kodlama ve faturalandırmaya, ayrıca tıbbi terminolojiye aşinalık.
- CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 ve ön izinler hakkında bilgi.
- ICD-10, CPT ve HCPCS kodlama deneyimi tercih sebebidir.
- Yeni beceriler öğrenmeye istekli olma.
- Ekip çalışmasında iş birliğine açık yaklaşım.
- Güçlü iş ahlakı.
- Hızlı tempolu bir ortamda çabuk uyum sağlayabilme.
- Öz motivasyonu yüksek ve hızlı öğrenen olma.
- Bir ekiple etkili biçimde çalışabilme.
- İşe başlamadan önce adli sicil kontrolünün tamamlanması gerekebilir.
- Birden fazla saat diliminde çalışabilme.
- Uzun süre bilgisayar başında çalışmanın fiziksel gerekliliklerini, oturma ve/veya ayakta durma ile gerekli görme yeterliliklerini karşılayabilme.
Yan Haklar
- Tam zamanlı, sürekli pozisyon.
- Uzaktan çalışma ortamı.
- Hibrit veya uzaktan çalışma ortamı.
- Şirket ihtiyaçlarına bağlı olarak seyahat gerekebilir.
- 1990 tarihli Engelli Amerikalılar Yasası uyarınca engelli kişiler için makul düzenlemeler sağlanır.
- İş gücünde çeşitliliğe bağlı, fırsat eşitliği sunan işveren.