HealthEdge vyvíjí technologie pro plátce ve zdravotnictví prostřednictvím sady řešení HealthRules Solutions Suite. Portfolio platforem společnosti zahrnuje digitální správu pojistných nároků, pracovní postupy řízení péče a kontrolu správnosti plateb. Zdravotním plánům pomáhá propojovat provozní data, automatizovat klíčové procesy, zvyšovat přesnost plateb a podporovat lepší zkušenosti členů. HealthEdge se zaměřuje na zdravotnictví a zdravotní pojištění a spojuje odborné znalosti v oblasti softwaru a poradenství, aby plátcovské organizace mohly pracovat efektivněji a lépe koordinovat péči.
Specialista na posuzování zdravotních nároků II — HealthEdge
Ve společnosti HealthEdge specialista na posuzování nároků II kontroluje a vyřizuje zdravotní nároky, ověřuje kódování, kritéria krytí a systémové úpravy. Součástí role je také mentoring kolegů a účast na projektech zaměřených na kvalitu a zlepšování procesů.
Popis
- Zpracovávejte přidělené zdravotní nároky podle pokynů klienta a vedení týmu.
- Plňte cíle produktivity a dbejte na finanční i procesní přesnost.
- Kontrolujte údaje o zpracování a posuzujte vhodnost služeb a krytí benefitů.
- Vyhodnocujte systémové úpravy při posuzování nároků a určujte platby za nároky i jednotlivé položky.
- Mentorujte juniorní členy týmu.
- Podílejte se na projektech, jako je dokumentace procesů, školení, audity kvality a činnosti při zvýšeném vytížení.
- Informujte vedení o problémech a pomáhejte udržovat přesnost a kvalitu zpracování.
- Přispívejte k projektům týkajícím se údajů o poskytovatelích, autorizací, registrací a dalších přidělených úkolů.
Požadavky
- Požaduje se středoškolské vzdělání.
- Jeden až tři roky zkušeností se zpracováním zdravotních nároků.
- Dobrá znalost údajů o nárocích a schopnost je analyzovat.
- Znalost praxe lékařů a nemocnic, kódování, fakturace a lékařské terminologie.
- Znalost CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 a autorizací.
- Zkušenosti s kódováním ICD-10, CPT a HCPCS jsou výhodou.
- Ochota učit se novým dovednostem.
- Schopnost týmové spolupráce.
- Důsledný přístup k práci.
- Schopnost rychle se přizpůsobit rychle se měnícímu pracovnímu prostředí.
- Samostatnost a rychlé učení.
- Schopnost efektivně pracovat v týmu.
- Před nástupem může být vyžadována kontrola trestní bezúhonnosti.
- Schopnost pracovat v několika časových pásmech.
- Schopnost splnit fyzické nároky dlouhodobé práce u počítače, včetně sezení a/nebo stání a požadovaných zrakových schopností.
Benefity
- Plný úvazek, trvalá pozice.
- Práce na dálku.
- Hybridní nebo vzdálené pracovní prostředí.
- V závislosti na potřebách společnosti může být vyžadováno cestování.
- Osobám se zdravotním postižením jsou poskytována přiměřená opatření v souladu se zákonem Americans with Disabilities Act z roku 1990.
- Zaměstnavatel poskytující rovné příležitosti a podporující rozmanitost pracovní síly.