HealthEdge розробляє технології для платників у сфері охорони здоров’я в межах комплексу рішень HealthRules Solutions Suite. Портфоліо платформ компанії охоплює цифрове адміністрування страхових вимог, робочі процеси управління медичною допомогою та контроль цільового використання виплат, допомагаючи планам медичного страхування об’єднувати операційні дані, автоматизувати ключові процеси, підвищувати точність виплат і покращувати взаємодію з учасниками. Зосереджуючись на охороні здоров’я та медичному страхуванні, HealthEdge поєднує експертизу у сфері програмного забезпечення й консалтингу, допомагаючи організаціям-платникам працювати ефективніше та краще координувати медичну допомогу.
Фахівець із розгляду медичних вимог II — HealthEdge
У HealthEdge фахівець із розгляду вимог II перевіряє й опрацьовує медичні вимоги, звіряючи кодування, критерії покриття та системні коригування. Також він наставляє колег і долучається до проєктів із контролю якості та вдосконалення процесів.
Опис
- Опрацьовуйте призначені медичні вимоги відповідно до інструкцій клієнта та вказівок команди.
- Виконуйте цільові показники продуктивності, забезпечуючи фінансову та процедурну точність.
- Переглядайте дані обробки, щоб оцінювати доцільність послуг і покриття пільгами.
- Оцінюйте системні коригування під час розгляду вимог, щоб визначати оплату вимог і окремих позицій.
- Наставляйте молодших членів команди.
- Долучайтеся до проєктів із документування процесів, навчання, аудитів якості та роботи під час пікового навантаження.
- Обговорюйте проблеми з керівництвом і допомагайте підтримувати точність та якість обробки.
- Долучайтеся до проєктів, пов’язаних із даними надавачів послуг, авторизаціями, реєстрацією та іншими дорученими завданнями.
Вимоги
- Потрібен атестат про повну загальну середню освіту.
- Від одного до трьох років досвіду обробки медичних вимог.
- Добре розуміння даних вимог і вміння їх аналізувати.
- Обізнаність із практиками лікарів і лікарень, кодуванням, виставленням рахунків і медичною термінологією.
- Знання CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 та авторизацій.
- Досвід кодування ICD-10, CPT і HCPCS буде перевагою.
- Готовність опановувати нові навички.
- Уміння співпрацювати в команді.
- Сумлінне ставлення до роботи.
- Здатність швидко адаптуватися до динамічного робочого середовища.
- Самостійність і здатність швидко навчатися.
- Здатність ефективно працювати в команді.
- Може знадобитися перевірка кримінального минулого перед працевлаштуванням.
- Здатність працювати в кількох часових поясах.
- Здатність виконувати фізичні вимоги тривалої роботи за комп’ютером, зокрема сидячи та/або стоячи, а також відповідність вимогам щодо зору.
Переваги
- Повна зайнятість, постійна посада.
- Дистанційний формат роботи.
- Гібридний або дистанційний формат роботи.
- Залежно від потреб компанії можуть знадобитися відрядження.
- Для людей з інвалідністю доступні розумні пристосування відповідно до Закону США про американців з інвалідністю 1990 року.
- Роботодавець рівних можливостей, який прагне до різноманіття персоналу.