A HealthEdge a HealthRules Solutions Suite révén technológiát fejleszt egészségbiztosítók számára. A vállalat platformportfóliója kiterjed a digitális kárigazgatásra, az ellátásmenedzsment munkafolyamataira és a kifizetések integritására, így segít az egészségügyi terveknek az operatív adatok összekapcsolásában, a kulcsfontosságú folyamatok automatizálásában, a kifizetések pontosságának javításában és a tagi élmény fejlesztésében. Az egészségügyre és az egészségbiztosításra összpontosító HealthEdge a szoftveres és tanácsadói szakértelmet egyesítve támogatja a biztosítói szervezetek hatékonyabb működését és az ellátás eredményesebb összehangolását.
Távoli egészségügyi kárigényvizsgáló II. – HealthEdge
A HealthEdge-nél a II. egészségügyi kárigényvizsgáló átnézi és elbírálja az egészségügyi kárigényeket, ellenőrzi a kódolást, a fedezeti feltételeket és a rendszer szabályait. A munkakör része a kollégák mentorálása, valamint a minőségi és folyamatfejlesztési projektek támogatása is.
Leírás
- A kijelölt egészségügyi kárigényeket az ügyfél iránymutatásai és a csapat útmutatása szerint dolgozza fel.
- Teljesítse a termelékenységi célokat, és őrizze meg a pénzügyi és eljárási pontosságot.
- Tekintse át a feldolgozási adatokat a szolgáltatás megfelelőségének és a fedezetnek az értékeléséhez.
- Értékelje az elbírálási rendszer szabályait a kárigények és tételsorok kifizetésének meghatározásához.
- Mentorálja a junior csapattagokat.
- Támogassa többek között a folyamatok dokumentálásával, képzéssel, minőségi auditokkal és a megnövekedett munkaterhelés kezelésével kapcsolatos projekteket.
- Kommunikálja a problémákat a vezetőség felé, és segítse a feldolgozás pontosságának és minőségének fenntartását.
- Vegyen részt a szolgáltatói adatokkal, engedélyezésekkel, beiratkozással és egyéb kijelölt feladatokkal kapcsolatos projektekben.
Követelmények
- Középiskolai végzettség szükséges.
- Egy-három év tapasztalat egészségügyi kárigények feldolgozásában.
- A kárigényadatok alapos ismerete és elemzésük képessége.
- Jártasság az orvosi és kórházi gyakorlatban, a kódolásban, számlázásban és az orvosi szakkifejezésekben.
- A CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 kódok és az engedélyezések ismerete.
- Az ICD-10, CPT és HCPCS kódolási tapasztalat előnyt jelent.
- Hajlandóság új készségek elsajátítására.
- Együttműködő hozzáállás a csapatmunkához.
- Erős munkamorál.
- Gyors alkalmazkodás pörgős munkakörnyezetben.
- Önállóan motivált, gyorsan tanuló személyiség.
- Hatékony csapatmunka képessége.
- A munkába lépés előtt erkölcsi bizonyítvány ellenőrzésére lehet szükség.
- Több időzónán átívelő munkavégzés képessége.
- A hosszan tartó számítógépes munka fizikai követelményeinek teljesítése, beleértve az ülést és/vagy állást, valamint a szükséges látási képességeket.
Juttatások
- Teljes munkaidős, állandó munkakör.
- Távmunka.
- Hibrid vagy távoli munkavégzés.
- A vállalat igényeitől függően utazásra lehet szükség.
- A fogyatékossággal élő személyek számára az 1990. évi amerikai fogyatékossággal élő személyekről szóló törvénynek megfelelő észszerű alkalmazkodást biztosítanak.
- Esélyegyenlőséget biztosító munkáltató, amely elkötelezett a munkaerő sokszínűsége mellett.