HealthEdge
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HealthEdgeは、HealthRules Solutions Suiteを通じて医療保険支払者向けのテクノロジーを開発しています。同社のプラットフォーム製品群は、デジタル請求管理、ケアマネジメントのワークフロー、支払いの適正化をカバーし、医療保険プランが業務データを連携し、重要なプロセスを自動化し、支払いの正確性を高め、より良い会員体験を実現できるよう支援します。医療・医療保険分野に注力するHealthEdgeは、ソフトウェアとコンサルティングの専門知識を組み合わせ、支払者組織の業務効率化と、より効果的なケアの連携を支援しています。

メディケイド請求審査担当者 II

HealthEdgeは、医療請求の審査、コーディングと補償基準の評価、請求修正内容の確認、初級審査担当者の支援を担うメディケイド請求審査担当者 IIを募集しています。

仕事内容

  • 定められた方針と手順に従って医療請求を審査する
  • 請求システムのデータを分析し、サービスの適切性と給付対象範囲を確認する
  • 審査時の修正内容を評価し、請求および明細項目の支払判断を行う
  • 顧客ガイドラインまたはチームリーダーの指示に従って担当請求を処理する
  • 財務面および手続き面の正確性基準を満たしながら生産性目標を達成する
  • 初級チームメンバーを指導する
  • プロセス文書化、研修、品質監査、顧客業務の繁忙期支援に関する特別プロジェクトを支援する
  • 問題や懸念事項を管理職に報告する
  • 予防的な管理策を適用し、処理の正確性と品質を維持する
  • プロバイダーデータ、承認、加入登録および関連業務に関するプロジェクトに貢献する

応募要件

  • 高等学校卒業資格が必要
  • 医療請求処理の実務経験1~3年
  • 請求データを効果的に分析できること
  • 医師および病院のコーディング、請求業務、医学用語に関する理解
  • CPT、HCPCS、ICD-10の知識
  • UB-04およびCMS-1500フォームに関する知識
  • 医療サービスの承認および関連概念に関する知識
  • 追加のICD-10、CPT、HCPCSコーディング経験があれば尚可
  • 新しいスキルの習得に意欲があること
  • チームで協力して働けること
  • 高い責任感を持って仕事に取り組めること
  • 変化の速い環境に迅速に適応できること
  • 自律的に行動し、素早く学習できること
  • チームメンバーとして効果的に貢献できること
  • ハイブリッドまたはリモート環境で複数のタイムゾーンにまたがって勤務できること
  • 採用前の犯罪歴調査を受ける必要がある場合があります

福利厚生

  • フルタイムの無期雇用ポジション
  • リモート勤務環境
  • 会社の都合により出張が必要になる場合があります
  • 障害のある方には合理的配慮を提供します
  • 従業員の多様性を重視する機会均等雇用主

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