HealthEdge vyvíja technológie pre zdravotné poisťovne prostredníctvom svojho balíka riešení HealthRules Solutions Suite. Portfólio platformy zahŕňa digitálnu správu poistných nárokov, pracovné postupy riadenia starostlivosti a kontrolu správnosti platieb. Zdravotným plánom pomáha prepájať prevádzkové údaje, automatizovať kľúčové procesy, zvyšovať presnosť platieb a podporovať lepšie skúsenosti poistencov. HealthEdge sa zameriava na zdravotníctvo a zdravotné poistenie a spája odborné znalosti v oblasti softvéru a poradenstva, aby organizácie zdravotného poistenia mohli pracovať efektívnejšie a účinnejšie koordinovať starostlivosť.
Posudzovateľ zdravotných nárokov Medicaid II
Spoločnosť HealthEdge hľadá posudzovateľa zdravotných nárokov Medicaid II na posudzovanie zdravotných nárokov, overovanie kódovania a kritérií krytia, kontrolu úprav nárokov a podporu juniorných posudzovateľov.
Popis
- Posudzovať zdravotné nároky podľa stanovených pravidiel a postupov
- Analyzovať údaje zo systému nárokov s cieľom overiť primeranosť služieb a krytie z benefitov
- Vyhodnocovať úpravy posudzovania s cieľom rozhodovať o úhradách nárokov a jednotlivých položiek
- Spracúvať pridelené nároky podľa pokynov klienta alebo vedúceho tímu
- Dosahovať produktivitné ciele pri zachovaní finančnej a procesnej presnosti
- Poskytovať mentorstvo juniorným členom tímu
- Podporovať špeciálne projekty týkajúce sa dokumentácie procesov, školení, auditov kvality a zvýšeného objemu práce pre klienta
- Informovať manažment o problémoch a obavách
- Uplatňovať preventívne kontroly na zachovanie presnosti a kvality spracovania
- Prispievať k projektom týkajúcim sa údajov o poskytovateľoch, autorizácií, registrácie a súvisiacich činností
Požiadavky
- Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie
- Jeden až tri roky skúseností so spracovaním zdravotných nárokov
- Schopnosť efektívne analyzovať údaje o nárokoch
- Znalosť kódovania a fakturácie lekárov a nemocníc a medicínskej terminológie
- Znalosť kódov CPT, HCPCS a ICD-10
- Znalosť formulárov UB-04 a CMS-1500
- Znalosť zdravotných autorizácií a súvisiacich konceptov
- Ďalšie skúsenosti s kódovaním ICD-10, CPT a HCPCS sú výhodou
- Ochota rozvíjať nové zručnosti
- Spolupracujúci prístup k tímovej práci
- Silná pracovná morálka
- Schopnosť rýchlo sa prispôsobiť dynamickému pracovnému prostrediu
- Sebamotivácia a schopnosť rýchlo sa učiť
- Schopnosť efektívne prispievať ako člen tímu
- Schopnosť pracovať v rôznych časových pásmach v hybridnom alebo vzdialenom prostredí
- Uchádzači možno budú musieť absolvovať previerku registra trestov pred nástupom do zamestnania
Benefity
- Práca na plný úväzok na dobu neurčitú
- Možnosť práce na diaľku
- V závislosti od potrieb spoločnosti môže byť potrebné cestovanie
- Pre osoby so zdravotným postihnutím sú k dispozícii primerané úpravy pracovných podmienok
- Zamestnávateľ poskytujúci rovnaké príležitosti a podporujúci rozmanitosť pracovnej sily