HealthEdge
HealthEdge
HealthEdge розробляє технології для платників у сфері охорони здоров’я в межах комплексу рішень HealthRules Solutions Suite. Портфоліо платформ компанії охоплює цифрове адміністрування страхових вимог, робочі процеси управління медичною допомогою та контроль цільового використання виплат, допомагаючи планам медичного страхування об’єднувати операційні дані, автоматизувати ключові процеси, підвищувати точність виплат і покращувати взаємодію з учасниками. Зосереджуючись на охороні здоров’я та медичному страхуванні, HealthEdge поєднує експертизу у сфері програмного забезпечення й консалтингу, допомагаючи організаціям-платникам працювати ефективніше та краще координувати медичну допомогу.

Фахівець із розгляду заяв Medicaid II

HealthEdge шукає фахівця II рівня із розгляду заяв Medicaid для опрацювання медичних вимог, перевірки кодування та критеріїв покриття, аналізу виправлень і підтримки молодших фахівців.

Опис

  • Розглядати медичні вимоги відповідно до встановлених політик і процедур
  • Аналізувати дані системи опрацювання вимог, щоб перевіряти доцільність послуг і покриття пільгами
  • Оцінювати виправлення під час розгляду вимог для ухвалення рішень щодо оплати вимог і окремих позицій
  • Опрацьовувати призначені вимоги відповідно до рекомендацій клієнта або вказівок керівника команди
  • Досягати цільових показників продуктивності, дотримуючись стандартів фінансової та процедурної точності
  • Наставляти молодших членів команди
  • Підтримувати спеціальні проєкти з документування процесів, навчання, перевірок якості та роботи зі сплесками навантаження клієнтів
  • Інформувати керівництво про проблеми та занепокоєння
  • Застосовувати превентивні засоби контролю для підтримання точності та якості опрацювання
  • Брати участь у проєктах, пов’язаних із даними про постачальників медичних послуг, авторизаціями, реєстрацією та суміжними напрямами

Вимоги

  • Потрібен атестат про середню освіту
  • Від одного до трьох років досвіду опрацювання медичних вимог
  • Уміння ефективно аналізувати дані про вимоги
  • Розуміння лікарського та лікарняного кодування, виставлення рахунків і медичної термінології
  • Знання CPT, HCPCS та ICD-10
  • Знайомство з формами UB-04 і CMS-1500
  • Знання медичних авторизацій і пов’язаних понять
  • Додатковий досвід кодування за ICD-10, CPT і HCPCS буде перевагою
  • Готовність розвивати нові навички
  • Командний підхід до роботи
  • Висока відповідальність у роботі
  • Здатність швидко адаптуватися до динамічного робочого середовища
  • Самомотивованість і здатність швидко навчатися
  • Здатність ефективно працювати в команді
  • Здатність працювати в кількох часових поясах у гібридному або віддаленому форматі
  • Кандидатам може знадобитися пройти перевірку кримінального минулого перед працевлаштуванням

Переваги

  • Повна зайнятість на постійній основі
  • Віддалений формат роботи
  • Залежно від потреб компанії можуть знадобитися поїздки
  • Для людей з інвалідністю доступні розумні умови
  • Роботодавець дотримується принципу рівних можливостей і підтримує різноманітність робочої сили

Схожі вакансії

Cleveland Clinic

Медсестра-координатор з підліткової медицини

Cleveland Clinic

Координуйте лікування та переходи між закладами для підлітків із високим ризиком у Cleveland Clinic. Проводьте клінічне оцінювання, навчання, адвокацію та планування догляду в гібридному форматі роботи.

Відкрити
Procentia - Pensions Software Solutions

Бізнес-менеджер генерального директора та операційного директора

Procentia - Pensions Software Solutions

Підтримка генерального й операційного директорів у технологічній компанії у сфері пенсійного забезпечення: управління корпоративним врядуванням, стратегічними проєктами, офісною діяльністю та підтримкою керівництва.

Відкрити
Centene Corporation

Координатор послуг і догляду LTSS — Іллінойс

Centene Corporation

Координуйте довгострокові послуги й підтримку для учасників програми в Іллінойсі: складайте індивідуальні плани догляду, відвідуйте їх удома та налагоджуйте зв’язок із надавачами послуг і ресурсами громади. Допомагайте учасникам програми та тим, хто про них піклується, розуміти доступні послуги, направлення й медичні пільги.

Відкрити
Onto Innovation

Старший директор з операційної діяльності

Onto Innovation

Керуйте сервісними операціями, установленням обладнання, плануванням персоналу та фінансовими результатами у сфері технологій контролю напівпровідникових процесів Onto Innovation.

Відкрити
Viva Talent

Віддалений координатор добору персоналу в Південній Африці

Viva Talent

Координуйте співбесіди й ведіть записи в ATS для клієнтів Viva Talent у США. Спілкуйтеся з кандидатами та підтримуйте безперервність процесу найму, працюючи віддалено з Південної Африки.

Відкрити
Norton Rose Fulbright

Координатор платежів клієнтів — гібридний формат, Г’юстон

Norton Rose Fulbright

Обробка надходжень від клієнтів, проведення операцій у SAP і звірка платежів для Norton Rose Fulbright. Підтримка юридичних команд і Глобального сервісного центру в офісах Техасу.

Відкрити
DaVita Kidney Care

Координатор медичної допомоги — гібридний формат, Луїсвілл, Кентуккі

DaVita Kidney Care

Координуйте допомогу пацієнтам діалізних центрів DaVita у Луїсвіллі: допомагайте отримувати направлення, брати участь у програмах і знаходити ресурси для лікування хронічних захворювань. Взаємодійте з пацієнтами, медсестрами, клініками, планами медичного страхування та партнерськими практиками, підтримуючи координацію допомоги.

Відкрити
Jensten

Аналітик з винагород

Jensten
1 001 – 5 000 Працівники
КонсалтингЛогістикаМаркетинг

Перетворюйте дані про персонал на висновки щодо оплати праці, аналітичні панелі та рекомендації. Підтримуйте роботу з винагородами й пільгами та перегляд зарплат у британській страховій компанії Jensten.

Відкрити
Viva Talent

Віддалений координатор рекрутингу, США

Viva Talent

Координуйте рекрутинг для клієнтів Viva Talent у США: плануйте співбесіди, ведіть записи в ATS і спілкуйтеся з кандидатами. Допомагайте кандидатам рухатися етапами найму та швидше відповідати на повідомлення.

Відкрити
CoxHealth

Координатор догляду в нічні зміни та вихідні

CoxHealth

Координуйте догляд удома для клієнтів CoxHealth at Home та керуйте виїзним персоналом уночі, у вихідні й святкові дні. Організовуйте графік догляду поза звичайним робочим часом.

Відкрити