HealthEdge
HealthEdge
HealthEdge razvija tehnologijo za zdravstvene zavarovalnice v okviru svojega paketa rešitev HealthRules Solutions Suite. Portfelj platforme zajema digitalno upravljanje zahtevkov, delovne tokove za upravljanje oskrbe in zagotavljanje celovitosti plačil. Zdravstvenim načrtom pomaga povezovati operativne podatke, avtomatizirati ključne procese, izboljšati natančnost plačil in podpirati boljšo izkušnjo članov. HealthEdge se osredotoča na zdravstvo in zdravstveno zavarovanje ter združuje strokovno znanje s področij programske opreme in svetovanja, da lahko zavarovalniške organizacije delujejo učinkoviteje in bolje usklajujejo oskrbo.

Pregledovalec zahtevkov Medicaid II

HealthEdge išče pregledovalca zahtevkov Medicaid II za obravnavo zdravstvenih zahtevkov, ocenjevanje meril kodiranja in kritja, pregled popravkov zahtevkov ter podporo mlajšim pregledovalcem.

Opis

  • Obravnavati zdravstvene zahtevke v skladu z določenimi pravilniki in postopki
  • Analizirati podatke iz sistema zahtevkov za preverjanje ustreznosti storitev in kritja ugodnosti
  • Ocenjevati popravke pri obravnavi zahtevkov za določanje odločitev o plačilu zahtevkov in posameznih postavk
  • Obdelovati dodeljene zahtevke v skladu s smernicami naročnika ali navodili vodje ekipe
  • Dosegati cilje produktivnosti ob zagotavljanju finančne in postopkovne natančnosti
  • Mentorirati mlajše člane ekipe
  • Podpirati posebne projekte, povezane z dokumentiranjem procesov, usposabljanjem, revizijami kakovosti in povečanjem obsega dela za naročnika
  • Vodstvo obveščati o težavah in pomislekih
  • Uporabljati preventivne kontrole za ohranjanje natančnosti in kakovosti obdelave
  • Prispevati k projektom, povezanim s podatki o izvajalcih, odobritvami, vpisom in sorodnimi dejavnostmi

Zahteve

  • Zahtevana je srednješolska izobrazba
  • Eno do tri leta izkušenj z obdelavo zdravstvenih zahtevkov
  • Sposobnost učinkovite analize podatkov o zahtevkih
  • Razumevanje kodiranja in obračunavanja zdravnikov in bolnišnic ter medicinske terminologije
  • Poznavanje kod CPT, HCPCS in ICD-10
  • Poznavanje obrazcev UB-04 in CMS-1500
  • Poznavanje zdravstvenih odobritev in povezanih konceptov
  • Dodatne izkušnje s kodiranjem po ICD-10, CPT in HCPCS so prednost
  • Pripravljenost na razvijanje novih veščin
  • Sodelovalen pristop k timskemu delu
  • Močna delovna etika
  • Sposobnost hitrega prilagajanja hitremu delovnemu okolju
  • Samoiniciativnost in sposobnost hitrega učenja
  • Sposobnost učinkovitega prispevanja kot član ekipe
  • Sposobnost dela v več časovnih pasovih v hibridnem ali oddaljenem okolju
  • Kandidati bodo morda morali pred zaposlitvijo opraviti preverjanje kazenske evidence

Ugodnosti

  • Polni delovni čas in zaposlitev za nedoločen čas
  • Možnost dela na daljavo
  • Glede na potrebe podjetja bo morda potrebno potovanje
  • Za osebe z invalidnostjo so na voljo razumne prilagoditve
  • Delodajalec z enakimi možnostmi, zavezan raznolikosti delovne sile

Sorodna delovna mesta