HealthEdge
HealthEdge
HealthEdge از طریق مجموعه HealthRules Solutions Suite خود برای پرداخت‌کنندگان خدمات سلامت فناوری توسعه می‌دهد. سبد پلتفرم‌های این شرکت، مدیریت دیجیتال مطالبات، گردش‌کارهای مدیریت مراقبت و راهکارهای یکپارچگی پرداخت را دربر می‌گیرد و به طرح‌های سلامت کمک می‌کند داده‌های عملیاتی را به هم متصل کنند، فرایندهای کلیدی را خودکار سازند، دقت پرداخت‌ها را افزایش دهند و تجربه بهتری برای اعضا فراهم کنند. HealthEdge با تمرکز بر خدمات سلامت و بیمه درمانی، تخصص نرم‌افزاری و مشاوره‌ای را در کنار هم قرار می‌دهد تا سازمان‌های پرداخت‌کننده کارآمدتر فعالیت کنند و هماهنگی مراقبت را به شکل مؤثرتری انجام دهند.

بررسی‌کننده ادعاهای مدیکید II

هلث‌اِج به‌دنبال یک بررسی‌کننده ادعاهای مدیکید II است تا ادعاهای خدمات درمانی را رسیدگی کند، معیارهای کدگذاری و پوشش را ارزیابی کند و ویرایش‌های ادعا را بررسی کند. این نقش شامل پشتیبانی از بررسی‌کنندگان junior نیز می‌شود.

توضیحات

  • رسیدگی به ادعاهای خدمات درمانی بر اساس سیاست‌ها و رویه‌های تعیین‌شده
  • تحلیل داده‌های سامانه ادعاها برای تأیید مناسب‌بودن خدمات و پوشش مزایا
  • ارزیابی ویرایش‌های رسیدگی به ادعاها برای تعیین تصمیم‌های پرداخت مربوط به ادعاها و ردیف‌های آن‌ها
  • پردازش ادعاهای محول‌شده طبق دستورالعمل‌های مشتری یا دستور سرپرست تیم
  • دستیابی به اهداف بهره‌وری همراه با رعایت استانداردهای دقت مالی و رویه‌ای
  • ارائه راهنمایی به اعضای junior تیم
  • پشتیبانی از پروژه‌های ویژه شامل مستندسازی فرایند، آموزش، ممیزی کیفیت و فعالیت‌های مربوط به افزایش موقت حجم کار مشتری
  • آگاه نگه‌داشتن مدیریت از مسائل و نگرانی‌ها
  • اعمال کنترل‌های پیشگیرانه برای حفظ دقت و کیفیت پردازش
  • مشارکت در پروژه‌های مرتبط با داده‌های ارائه‌دهندگان، مجوزها، ثبت‌نام و فعالیت‌های مرتبط

شرایط لازم

  • مدرک دیپلم دبیرستان الزامی است
  • یک تا سه سال تجربه در پردازش ادعاهای خدمات درمانی
  • توانایی تحلیل مؤثر داده‌های ادعاها
  • آشنایی با کدگذاری و صورتحساب پزشکان و بیمارستان‌ها و اصطلاحات پزشکی
  • دانش CPT، HCPCS و ICD-10
  • آشنایی با فرم‌های UB-04 و CMS-1500
  • دانش مجوزهای خدمات درمانی و مفاهیم مرتبط
  • تجربه اضافی در کدگذاری ICD-10، CPT و HCPCS مزیت محسوب می‌شود
  • تمایل به توسعه مهارت‌های جدید
  • رویکرد مشارکتی در کار تیمی
  • وجدان کاری قوی
  • توانایی سازگاری سریع با محیطی پرشتاب
  • خودانگیخته بودن و توانایی یادگیری سریع
  • توانایی مشارکت مؤثر به‌عنوان عضوی از تیم
  • توانایی کار در چند منطقه زمانی در محیطی ترکیبی یا دورکار
  • ممکن است از داوطلبان خواسته شود بررسی پیشینه کیفری پیش از استخدام را تکمیل کنند

مزایا

  • موقعیت تمام‌وقت و دائمی
  • محیط کاری دورکار
  • ممکن است بر اساس نیازهای شرکت به سفر نیاز باشد
  • تسهیلات معقول برای افراد دارای معلولیت در دسترس است
  • کارفرمایی با فرصت‌های برابر که به تنوع نیروی کار متعهد است

فرصت‌های شغلی مرتبط

Johnson & Johnson

مدیر حساب‌های کلیدی، بینایی جراحی

Johnson & Johnson

با مدیریت قراردادها، ایجاد روابط راهبردی با مشتریان و شناسایی فرصت‌های رشد تجاری، حساب‌های چشم‌پزشکی بخش خصوصی بریتانیا را برای Johnson & Johnson Surgical Vision توسعه دهید.

باز کردن
Insulet Corporation

مدیر منطقه‌ای، فروش میدانی – اکلاهما

Insulet Corporation
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان
سخت‌افزارمراقبت‌های بهداشتی

فروش دستگاه‌های دیابت اومنی‌پاد اینسولت را در اکلاهما سیتی رهبری کنید. با ارائه‌دهندگان خدمات درمانی همکاری کنید، در پذیرش بیماران کمک کنید و سهم بازار منطقه را افزایش دهید.

باز کردن
American Fidelity

مدیر ارشد حساب‌های فروش مدارس دولتی

American Fidelity

محصولات بیمه، بازنشستگی و مزایای کارکنان را به مدارس دولتی اوکلاهما برای پایه‌های پیش‌دبستانی تا دوازدهم بفروشید. حساب‌های موجود را در منطقه واگذارشده مدیریت کنید و بسته‌های مزایای متناسب بسازید.

باز کردن
Health Care Service Corporation

مدیر حساب تی‌آراس، دورکار در تگزاس

Health Care Service Corporation

حساب‌های بیمه سلامت تی‌آراسِ شرکت Health Care Service Corporation را با پشتیبانی از مشتری، ثبت‌نام و حل مسائل مدیریت کنید. کار دورکار از مکان‌های واجد شرایط در بخش قاره‌ای ایالات متحده ممکن است؛ سفر در محدوده تعیین‌شده ۵۰٪ است.

باز کردن
Rula

مدیر توسعه کسب‌وکار، مشارکت‌های مراقبت سلامت

Rula

مشارکت‌های سلامت رفتاری رولا را با مشاوران مزایا و طرح‌های سلامت گسترش دهید، و با فروش مشاوره‌ای خدمات سلامت و جست‌وجوی راهبردی مشتریان بالقوه، فرصت‌های کارفرمایی بسازید.

باز کردن
Veepee

کارآموز مدیریت حساب برندهای غذایی در Veepee

Veepee
۵٬۰۰۱ – ۱۰٬۰۰۰ کارکنان
B2Cتجارت الکترونیک

از تیم برندپلیس مواد غذایی Veepee در مدیریت سبد برندها، تحلیل عملکرد و برنامه‌ریزی تجاری پشتیبانی کنید. به تقویت همکاری با برندها و هماهنگی عملیات بازارگاه کمک کنید.

باز کردن
Republic Services

مدیر حساب کار همکار خدمات پسماند تجاری

Republic Services

مشتریان خدمات پسماند تجاری و صنعتی را در منطقه تعیین‌شده حفظ کنید و فرصت‌های گسترش استفاده از خدمات ریپابلیک سرویسز را شناسایی کنید. خدمات اضافی بازیافت، پسماند و محیط‌زیست را به مشتریان بفروشید.

باز کردن
Viseven

مشاور حقوقی و انطباق دورکار – بلغارستان

Viseven

برنامه‌های انطباق در حوزه‌های ESG، تحریم‌ها، مبارزه با فساد و AML/KYC را راهبری کنید و درباره امور حقوقی شرکتی و قراردادها مشاوره دهید. از خدمات جهانی MarTech شرکت Viseven برای بخش‌های داروسازی و علوم زیستی پشتیبانی کنید.

باز کردن
Viseven

مشاور حقوقی و انطباق

Viseven

بر برنامه‌های انطباق در زمینه ESG، تحریم‌ها، مبارزه با رشوه، AML/KYC، قراردادها و امور حقوقی شرکتی نظارت کنید. از عملیات جهانی فناوری بازاریابی دارویی و علوم زیستی Viseven پشتیبانی کنید.

باز کردن
The Nursing and Midwifery Council

رئیس تحول خدمات حقوقی

The Nursing and Midwifery Council

رهبری تحول خدمات حقوقی شورای پرستاری و مامایی را بر عهده بگیرید، الگوی عملیاتی آینده را شکل دهید و توانمندی حقوقی را تقویت کنید. با همکاری رهبران ارشد، راهبری، تغییر سازمانی و پذیرش پایدار شیوه‌های تازه را هدایت کنید.

باز کردن