HealthEdge
HealthEdge
„HealthEdge“ kuria technologijas sveikatos priežiūros paslaugų mokėtojams, naudodama savo „HealthRules Solutions Suite“ sprendimų rinkinį. Įmonės platformų portfelis apima skaitmeninį žalų administravimą, priežiūros valdymo procesus ir mokėjimų tikslumo užtikrinimą. Tai padeda sveikatos planams sujungti veiklos duomenis, automatizuoti pagrindinius procesus, pagerinti mokėjimų tikslumą ir užtikrinti geresnę narių patirtį. Daugiausia dėmesio sveikatos priežiūrai ir sveikatos draudimui skirianti „HealthEdge“ sujungia programinės įrangos bei konsultavimo kompetencijas, kad padėtų mokėtojų organizacijoms dirbti efektyviau ir geriau koordinuoti priežiūrą.

Medicaid žalų nagrinėtojas II

„HealthEdge“ ieško „Medicaid“ žalų nagrinėtojo II, kuris nagrinėtų sveikatos priežiūros žalų paraiškas, vertintų kodavimą ir draudimo apimties kriterijus, peržiūrėtų žalų tvarkymo pakeitimus ir padėtų jaunesniesiems nagrinėtojams.

Aprašymas

  • Nagrinėk sveikatos priežiūros žalų paraiškas pagal nustatytą politiką ir procedūras
  • Analizuok žalų sistemos duomenis, kad patikrintum paslaugų tinkamumą ir išmokų apimtį
  • Vertink žalų nagrinėjimo pakeitimus, kad nustatytum sprendimus dėl žalų ir atskirų eilučių apmokėjimo
  • Tvarkyk paskirtas žalas pagal kliento gaires arba komandos vadovo nurodymus
  • Siek produktyvumo tikslų kartu laikydamasis finansinio ir procedūrinio tikslumo standartų
  • Teik mentorystę jaunesniesiems komandos nariams
  • Padėk įgyvendinti specialius projektus, susijusius su procesų dokumentavimu, mokymais, kokybės auditais ir padidėjusiu kliento darbo krūviu
  • Informuok vadovybę apie problemas ir susirūpinimą keliančius klausimus
  • Taikyk prevencines kontrolės priemones, kad būtų išlaikytas apdorojimo tikslumas ir kokybė
  • Prisidėk prie projektų, susijusių su paslaugų teikėjų duomenimis, išankstiniais leidimais, registracija ir susijusia veikla

Reikalavimai

  • Būtinas vidurinis išsilavinimas
  • Nuo vienerių iki trejų metų sveikatos priežiūros žalų tvarkymo patirties
  • Gebėjimas veiksmingai analizuoti žalų duomenis
  • Gydytojų ir ligoninių kodavimo, sąskaitų išrašymo ir medicinos terminologijos supratimas
  • CPT, HCPCS ir ICD-10 išmanymas
  • UB-04 ir CMS-1500 formų išmanymas
  • Sveikatos priežiūros išankstinių leidimų ir susijusių sąvokų išmanymas
  • Papildoma ICD-10, CPT ir HCPCS kodavimo patirtis būtų privalumas
  • Noras ugdyti naujus įgūdžius
  • Bendradarbiavimu grįstas požiūris į darbą komandoje
  • Stipri darbo etika
  • Gebėjimas greitai prisitaikyti sparčiai besikeičiančioje aplinkoje
  • Savimotyvacija ir gebėjimas greitai mokytis
  • Gebėjimas veiksmingai prisidėti kaip komandos nariui
  • Gebėjimas dirbti keliose laiko juostose hibridinėje arba nuotolinėje aplinkoje
  • Iš kandidatų gali būti reikalaujama atlikti patikrą dėl teistumo prieš įsidarbinant

Privalumai

  • Nuolatinė viso darbo laiko pozicija
  • Nuotolinio darbo aplinka
  • Atsižvelgiant į įmonės poreikius gali reikėti keliauti
  • Asmenims su negalia prieinamos tinkamos pritaikymo priemonės
  • Lygių galimybių darbdavys, įsipareigojęs darbo jėgos įvairovei

Susiję darbai

Biogen

Senior Associate, Sales Force Effectiveness — Biogen, Madrid (Hybrid)

Biogen

Support commercial excellence at Biogen by improving sales targets, incentives, CRM, analytics and omnichannel execution. The Madrid-based role focuses on field-force productivity and biotechnology medicines.

Atidaryti
beqom

Senior Backend Engineer, AI Agent Platform

beqom

Lead AI agents in building beqom’s multi-tenant data platform for pay-intelligence SaaS. Define specifications, verification systems, and agent-driven pipelines.

Atidaryti