HealthEdge
HealthEdge
HealthEdge utvikler teknologi for helseforsikringsselskaper gjennom sin HealthRules Solutions Suite. Selskapets plattformportefølje omfatter digital administrasjon av erstatningskrav, arbeidsflyter for omsorgsstyring og betalingsintegritet. Den hjelper helseplaner med å koble sammen driftsdata, automatisere viktige prosesser, forbedre betalingsnøyaktigheten og legge til rette for bedre medlemsopplevelser. Med fokus på helsetjenester og helseforsikring kombinerer HealthEdge programvare og konsulentkompetanse for å hjelpe forsikringsorganisasjoner med å arbeide mer effektivt og koordinere omsorgen bedre.

Medicaid-skadebehandler II

HealthEdge søker en Medicaid-skadebehandler II som skal avgjøre helserelaterte skadesaker, vurdere koding og dekning, gjennomgå endringer i skadebehandlingen og støtte juniorbehandlere.

Beskrivelse

  • Avgjøre helserelaterte skadesaker i henhold til fastsatte retningslinjer og prosedyrer
  • Analysere data i skadesystemet for å kontrollere at tjenestene er relevante og dekkes av ordningen
  • Vurdere endringer i skadebehandlingen for å fastsette betalingsavgjørelser for skader og linjeposter
  • Behandle tildelte skader etter kundens retningslinjer eller teamlederens anvisninger
  • Nå produktivitetsmål samtidig som kravene til økonomisk og prosessmessig nøyaktighet oppfylles
  • Være mentor for juniorer i teamet
  • Støtte spesialprosjekter innen prosessdokumentasjon, opplæring, kvalitetsrevisjoner og perioder med økt kundeaktivitet
  • Holde ledelsen informert om problemer og bekymringer
  • Benytte forebyggende kontroller for å opprettholde nøyaktighet og kvalitet i behandlingen
  • Bidra i prosjekter som omfatter leverandørdata, godkjenninger, innrullering og relaterte aktiviteter

Krav

  • Videregående opplæring kreves
  • Ett til tre års erfaring med behandling av helserelaterte skadesaker
  • Evne til å analysere skadedata effektivt
  • Forståelse av lege- og sykehuskoding, fakturering og medisinsk terminologi
  • Kunnskap om CPT, HCPCS og ICD-10
  • Kjennskap til skjemaene UB-04 og CMS-1500
  • Kunnskap om helserelaterte godkjenninger og tilknyttede begreper
  • Ytterligere erfaring med ICD-10-, CPT- og HCPCS-koding er en fordel
  • Vilje til å utvikle nye ferdigheter
  • Samarbeidsorientert tilnærming til teamarbeid
  • Sterk arbeidsmoral
  • Evne til å tilpasse seg raskt i et hektisk miljø
  • Selvmotivert med evne til å lære raskt
  • Evne til å bidra effektivt som del av et team
  • Evne til å arbeide på tvers av flere tidssoner i et hybrid- eller fjernbasert arbeidsmiljø
  • Kandidater kan måtte gjennomføre en kriminell bakgrunnssjekk før ansettelse

Fordeler

  • Heltidsstilling med fast ansettelse
  • Fjernarbeidsmiljø
  • Reiser kan være nødvendige avhengig av selskapets behov
  • Rimelig tilrettelegging er tilgjengelig for personer med funksjonsnedsettelser
  • Arbeidsgiver med like muligheter og engasjement for mangfold i arbeidsstyrken

Relaterte jobber