HealthEdge는 HealthRules Solutions Suite를 통해 의료 보험 지급자를 위한 기술을 개발합니다. 이 회사의 플랫폼 제품군은 디지털 청구 관리, 케어 관리 워크플로, 지급 무결성을 아우르며, 건강보험 플랜이 운영 데이터를 연결하고 핵심 프로세스를 자동화하며 지급 정확도를 높이고 더 나은 회원 경험을 지원하도록 돕습니다. 의료 및 의료보험 분야에 집중하는 HealthEdge는 소프트웨어와 컨설팅 전문성을 결합해 지급자 조직의 운영 효율성을 높이고 케어를 더욱 효과적으로 조정할 수 있도록 지원합니다.
메디케이드 청구 심사 담당자 II
HealthEdge는 의료 청구 심사, 코딩 및 보장 기준 평가, 청구 수정 사항 검토와 주니어 심사 담당자 지원을 담당할 메디케이드 청구 심사 담당자 II를 채용합니다.
설명
- 정해진 정책과 절차에 따라 의료 청구를 심사합니다
- 청구 시스템 데이터를 분석하여 서비스의 적절성과 보장 범위를 확인합니다
- 심사 수정 사항을 평가하여 청구 및 청구 항목의 지급 여부를 결정합니다
- 고객 지침 또는 팀 리더의 지시에 따라 배정된 청구를 처리합니다
- 재무 및 절차 정확성 기준을 충족하면서 생산성 목표를 달성합니다
- 주니어 팀원에게 멘토링을 제공합니다
- 프로세스 문서화, 교육, 품질 감사 및 고객 업무 급증 지원과 관련된 특별 프로젝트를 지원합니다
- 문제와 우려 사항을 관리자에게 알립니다
- 예방 통제를 적용하여 처리의 정확성과 품질을 유지합니다
- 제공자 데이터, 승인, 등록 및 관련 활동과 관련된 프로젝트에 기여합니다
지원 자격
- 고등학교 졸업장 필요
- 의료 청구 처리 경력 1~3년
- 청구 데이터를 효과적으로 분석할 수 있는 능력
- 의사 및 병원 코딩, 청구 업무와 의료 용어에 대한 이해
- CPT, HCPCS 및 ICD-10에 대한 지식
- UB-04 및 CMS-1500 양식에 대한 이해
- 의료 서비스 승인 및 관련 개념에 대한 지식
- 추가적인 ICD-10, CPT 및 HCPCS 코딩 경험 보유 시 우대
- 새로운 기술을 배우려는 의지
- 협력적인 팀워크
- 강한 직업의식
- 빠르게 변화하는 환경에 신속하게 적응할 수 있는 능력
- 자기주도적이며 빠르게 학습할 수 있는 능력
- 팀원으로서 효과적으로 기여할 수 있는 능력
- 하이브리드 또는 원격 환경에서 여러 시간대에 걸쳐 근무할 수 있는 능력
- 입사 전 범죄경력 조회를 완료해야 할 수 있습니다
복리후생
- 정규직 장기 고용 포지션
- 원격 근무 환경
- 회사 필요에 따라 출장이 필요할 수 있음
- 장애가 있는 개인에게 합리적인 편의를 제공
- 인력 다양성을 중시하는 기회 균등 고용주
