A HealthEdge a HealthRules Solutions Suite révén technológiát fejleszt egészségbiztosítók számára. A vállalat platformportfóliója kiterjed a digitális kárigazgatásra, az ellátásmenedzsment munkafolyamataira és a kifizetések integritására, így segít az egészségügyi terveknek az operatív adatok összekapcsolásában, a kulcsfontosságú folyamatok automatizálásában, a kifizetések pontosságának javításában és a tagi élmény fejlesztésében. Az egészségügyre és az egészségbiztosításra összpontosító HealthEdge a szoftveres és tanácsadói szakértelmet egyesítve támogatja a biztosítói szervezetek hatékonyabb működését és az ellátás eredményesebb összehangolását.
Medicaid kárigény-elbíráló II
A HealthEdge Medicaid kárigény-elbíráló II munkatársat keres egészségügyi kárigények elbírálására, kódolási és fedezeti feltételek értékelésére, a kárigény-módosítások áttekintésére és junior elbírálók támogatására.
Leírás
- Egészségügyi kárigények elbírálása a meghatározott szabályzatok és eljárások szerint
- A szolgáltatás megfelelőségének és a fedezeti jogosultságnak az ellenőrzése a kárigényrendszer adatainak elemzésével
- Az elbírálási módosítások értékelése a kárigényekre és tételsorokra vonatkozó kifizetési döntések meghozatalához
- A kijelölt kárigények feldolgozása az ügyfél irányelvei vagy a csapatvezető utasításai alapján
- A termelékenységi célok teljesítése a pénzügyi és eljárási pontossági előírások betartása mellett
- Junior csapattagok mentorálása
- A folyamatdokumentációval, képzéssel, minőségellenőrzésekkel és az ügyféligények megnövekedésével kapcsolatos különleges projektek támogatása
- A vezetőség tájékoztatása a felmerülő problémákról és aggályokról
- Megelőző kontrollok alkalmazása a feldolgozás pontosságának és minőségének fenntartására
- Szolgáltatói adatokkal, engedélyezésekkel, beiratkozással és kapcsolódó tevékenységekkel foglalkozó projektek támogatása
Követelmények
- Középiskolai végzettség szükséges
- Egy-három év egészségügyi kárigény-feldolgozási tapasztalat
- Kárigény-adatok hatékony elemzésének képessége
- Az orvosi és kórházi kódolás, számlázás, valamint az orvosi terminológia ismerete
- A CPT, HCPCS és ICD-10 ismerete
- Az UB-04 és CMS-1500 nyomtatványok ismerete
- Az egészségügyi engedélyezések és kapcsolódó fogalmak ismerete
- További ICD-10-, CPT- és HCPCS-kódolási tapasztalat előnyt jelent
- Nyitottság új készségek fejlesztésére
- Együttműködő hozzáállás a csapatmunkához
- Erős munkamorál
- Gyors alkalmazkodás képessége dinamikus munkakörnyezetben
- Önállóan motivált, gyorsan tanuló személyiség
- Hatékony csapatjátékosként való hozzájárulás képessége
- Több időzónában való munkavégzés képessége hibrid vagy távoli munkakörnyezetben
- Előfordulhat, hogy a jelölteknek a munkába állás előtti büntetett előélet-ellenőrzést kell teljesíteniük
Juttatások
- Teljes munkaidős, állandó munkakör
- Távoli munkavégzési lehetőség
- A vállalat igényeitől függően utazás szükségessé válhat
- Fogyatékossággal élő személyek számára ésszerű alkalmazkodást biztosítanak
- A sokszínű munkaerő iránt elkötelezett, esélyegyenlőséget biztosító munkáltató