HealthEdge
HealthEdge
تطوّر شركة HealthEdge تقنيات لجهات تحمّل تكاليف الرعاية الصحية من خلال مجموعة حلول HealthRules. تشمل محفظة منصتها إدارة المطالبات الرقمية، وسير عمل إدارة الرعاية، ونزاهة المدفوعات، ما يساعد الخطط الصحية على ربط البيانات التشغيلية، وأتمتة العمليات الأساسية، وتحسين دقة المدفوعات، ودعم تجارب أفضل للأعضاء. وبتركيزها على الرعاية الصحية والتأمين الصحي، تجمع HealthEdge بين الخبرات البرمجية والاستشارية لمساعدة مؤسسات تحمّل التكاليف على العمل بكفاءة أكبر وتنسيق الرعاية بفعالية أعلى.

فاحص مطالبات Medicaid من المستوى الثاني

تبحث HealthEdge عن فاحص مطالبات Medicaid من المستوى الثاني للفصل في مطالبات الرعاية الصحية، وتقييم معايير الترميز والتغطية، ومراجعة تعديلات المطالبات، ودعم الفاحصين المبتدئين.

الوصف

  • الفصل في مطالبات الرعاية الصحية وفقًا للسياسات والإجراءات المعتمدة
  • تحليل بيانات نظام المطالبات للتحقق من ملاءمة الخدمة وتغطية المزايا
  • تقييم تعديلات الفصل في المطالبات لتحديد قرارات الدفع للمطالبات وبنودها
  • معالجة المطالبات الموكلة وفقًا لإرشادات العميل أو توجيهات قائد الفريق
  • تحقيق أهداف الإنتاجية إلى جانب معايير الدقة المالية والإجرائية
  • تقديم الإرشاد لأعضاء الفريق المبتدئين
  • دعم المشاريع الخاصة التي تشمل توثيق العمليات والتدريب وعمليات تدقيق الجودة وفترات زيادة نشاط العميل
  • إطلاع الإدارة على المشكلات والمخاوف
  • تطبيق ضوابط وقائية للحفاظ على دقة المعالجة وجودتها
  • المساهمة في المشاريع المتعلقة ببيانات مقدمي الخدمات والتفويضات والتسجيل والأنشطة ذات الصلة

المتطلبات

  • شهادة الثانوية العامة مطلوبة
  • خبرة من سنة إلى ثلاث سنوات في معالجة مطالبات الرعاية الصحية
  • القدرة على تحليل بيانات المطالبات بفعالية
  • فهم ترميز الأطباء والمستشفيات والفوترة والمصطلحات الطبية
  • معرفة رموز CPT وHCPCS وICD-10
  • الإلمام بنماذج UB-04 وCMS-1500
  • معرفة تفويضات الرعاية الصحية والمفاهيم ذات الصلة
  • تُعد الخبرة الإضافية في ترميز ICD-10 وCPT وHCPCS ميزة إضافية
  • الاستعداد لتطوير مهارات جديدة
  • نهج تعاوني في العمل الجماعي
  • أخلاقيات عمل قوية
  • القدرة على التكيف بسرعة في بيئة سريعة الوتيرة
  • الدافعية الذاتية والقدرة على التعلم بسرعة
  • القدرة على المساهمة بفعالية كعضو في الفريق
  • القدرة على العمل عبر مناطق زمنية متعددة في بيئة هجينة أو عن بُعد
  • قد يُطلب من المرشحين إكمال فحص جنائي قبل التوظيف

المزايا

  • وظيفة بدوام كامل ودائمة
  • بيئة عمل عن بُعد
  • قد يُطلب السفر وفقًا لاحتياجات الشركة
  • تتوفر ترتيبات تيسيرية معقولة للأفراد ذوي الإعاقة
  • صاحب عمل يتكافأ في الفرص وملتزم بتنوع القوى العاملة

وظائف ذات صلة

3Shape

استشاري دعم المستوى الثاني للناطقين بالفرنسية – 3Shape، أوكرانيا

3Shape

تقديم الدعم الفني لأجهزة وبرامج مسح الأسنان من 3Shape، ومساعدة شركاء طب الأسنان ومستخدميها بالفرنسية والأوكرانية والإنجليزية.

فتح
3Shape

استشاري دعم المستوى الثاني، الإنجليزية – كييف بنظام هجين

3Shape

استكشاف أعطال ماسحات 3Shape السنية وبرامجها للعملاء حول العالم، وتقديم الدعم عبر الجلسات الرقمية والهاتف والبريد الإلكتروني. العمل بنظام هجين في كييف، مع توثيق الحالات في نظام CRM ونقل ملاحظات العملاء إلى الفرق المعنية.

فتح
Mariner

محلل تخطيط الثروات

Mariner

يدعم مستشاري الثروات في خدمة العملاء والتخطيط المالي وأبحاث الاستثمار. يطوّر المهارات اللازمة لمتابعة مسار مهني كمستشار مرخّص.

فتح
FICO

استشاري تحليلي عن بُعد I – درجات FICO

FICO

تطوير نماذج تنبؤية ونماذج لاتخاذ القرار لعملاء FICO في قطاع الخدمات المالية حول العالم. تحليل مجموعات بيانات ائتمانية ضخمة وتقديم حلول لتقييم الجدارة الائتمانية باستخدام الأساليب الإحصائية والتعلم الآلي.

فتح
Vanguard

استشاري تجربة العملاء في فانغارد

Vanguard

اعرض المنصات الرقمية لفانغارد على المشاركين في الخطط والجهات الراعية، وادعم المبيعات وإدارة العلاقات وتطوير الأعمال والاحتفاظ بالعملاء. تعاون مع الفرق الداخلية لمواءمة الحلول الرقمية مع أهداف العملاء ومعالجة الاستفسارات المعقدة.

فتح
Health Care Service Corporation

استشاري أعمال أول لدى HCSC (ريتشاردسون، عمل هجين)

Health Care Service Corporation

قد مبادرات معقدة عابرة للأقسام في HCSC، مع مواءمة تحليل الأعمال مع استراتيجيات الأقسام. نسّق الفرق والموارد والميزانيات والجداول الزمنية وأصحاب المصلحة من القيادات العليا طوال البرامج التحويلية.

فتح
Phoenix Group

مستشار أول لمراقبة الجودة في الاستشارات المالية

Phoenix Group

راقب جودة الاستشارات المالية الخاضعة للتنظيم لدى Standard Life، المتخصصة في مدخرات التقاعد ودخله. قيّم نتائج العملاء وتجربتهم ومخاطر السلوك والامتثال.

فتح
Crowe

استشاري أول، جدولة الإنتاج وتحسين المخزون

Crowe

ساعد عملاء قطاع التصنيع على تحسين الأداء عبر جدولة الإنتاج وتحسين المخزون ومبادرات التطوير التشغيلي. قدّم المشورة للعملاء وقد مشاريع التحول ضمن ممارسة الاستشارات في Crowe.

فتح
FIS

قائد استشاري أول، الخدمات المهنية – الأنظمة المصرفية

FIS

تقديم المشورة للمؤسسات المالية بشأن تقنيات الأنظمة المصرفية من FIS ومبادرات التحول. قيادة مهام استشارية استراتيجية ومشاريع معقدة، وصياغة توصيات قابلة للتوسع بالتعاون مع العملاء وأصحاب المصلحة.

فتح
EY

مستشار المواهب في EY

EY

قدّم المشورة لقادة EY بشأن تخطيط القوى العاملة وإدارة المواهب والتغيير التنظيمي. تعاون مع الفرق العالمية للاستفادة من التحليلات وتقديم حلول استراتيجية للأفراد.

فتح