HealthEdge
HealthEdge
HealthEdge udvikler teknologi til sundhedsforsikringsselskaber gennem sin HealthRules Solutions Suite. Virksomhedens platformsportefølje omfatter digital administration af erstatningskrav, arbejdsgange til plejestyring og betalingsintegritet. Den hjælper sundhedsplaner med at forbinde driftsdata, automatisere centrale processer, forbedre betalingsnøjagtigheden og understøtte bedre medlemsoplevelser. Med fokus på sundhedspleje og sundhedsforsikring kombinerer HealthEdge software og konsulentekspertise for at hjælpe forsikringsorganisationer med at arbejde mere effektivt og koordinere plejen bedre.

Medicaid-skadesagsbehandler II

HealthEdge søger en Medicaid-skadesagsbehandler II til at afgøre sundhedsskadesager, vurdere kodning og dækningskriterier, gennemgå ændringer i sagsbehandlingen og støtte yngre sagsbehandlere.

Beskrivelse

  • Afgøre sundhedsskadesager i henhold til fastlagte politikker og procedurer
  • Analysere data i skadesystemet for at kontrollere ydelsers relevans og dækning
  • Evaluere ændringer i sagsbehandlingen for at træffe betalingsafgørelser for skader og linjeposter
  • Behandle tildelte skader efter kundens retningslinjer eller teamlederens anvisninger
  • Nå produktivitetsmål samtidig med at standarderne for økonomisk og proceduremæssig nøjagtighed overholdes
  • Vejlede yngre teammedlemmer
  • Støtte særlige projekter inden for procesdokumentation, oplæring, kvalitetsrevisioner og perioder med øget kundeaktivitet
  • Holde ledelsen orienteret om problemer og bekymringer
  • Anvende forebyggende kontroller for at opretholde nøjagtighed og kvalitet i sagsbehandlingen
  • Bidrage til projekter om udbyderdata, godkendelser, indskrivning og relaterede aktiviteter

Krav

  • Gymnasial eksamen kræves
  • Et til tre års erfaring med behandling af sundhedsskadesager
  • Evne til effektivt at analysere skadesdata
  • Forståelse af læge- og hospitalskodning, fakturering og medicinsk terminologi
  • Kendskab til CPT, HCPCS og ICD-10
  • Kendskab til formularerne UB-04 og CMS-1500
  • Kendskab til sundhedsfaglige godkendelser og relaterede begreber
  • Yderligere erfaring med ICD-10-, CPT- og HCPCS-kodning er en fordel
  • Villighed til at udvikle nye færdigheder
  • Samarbejdsorienteret tilgang til teamarbejde
  • Stærk arbejdsmoral
  • Evne til hurtigt at tilpasse sig et miljø med højt tempo
  • Selvmotiveret med evne til at lære hurtigt
  • Evne til at bidrage effektivt som en del af et team
  • Evne til at arbejde på tværs af flere tidszoner i et hybridt eller fjernbaseret arbejdsmiljø
  • Kandidater kan blive bedt om at gennemgå et kriminelt baggrundstjek før ansættelse

Fordele

  • Fuldtidsstilling på permanent basis
  • Fjernarbejdsmiljø
  • Rejser kan være nødvendige afhængigt af virksomhedens behov
  • Rimelige tilpasninger er tilgængelige for personer med handicap
  • Arbejdsgiver med lige muligheder og engagement i mangfoldighed på arbejdspladsen

Relaterede job

Genesis Tech

Senior fullstack-produktudvikler (Node.js, AI-native)

Genesis Tech
1.001 – 5.000 Medarbejdere
LogistikMarkedsføringRådgivning

Byg backend-systemer, infrastruktur og AI-native-funktioner til Boosters produkt for personlig digital sikkerhed. Driv produktudviklingen fra arkitektur og design til lancering og resultatanalyse.

Åbn
URBN (Urban Outfitters, Anthropologie Group, Free People & Nuuly)

Softwareingeniør II, Kafka og Python — URBN, Philadelphia

URBN (Urban Outfitters, Anthropologie Group, Free People & Nuuly)

Byg tjenester til Kafka-hændelsesstrømme og integrationer hos URBN, og bidrag til overgangen fra ældre platforme til cloudbaserede systemer. Rollen omfatter Python, automatiserede tests og CI/CD-praksis.

Åbn
Genesis Tech

Kreativ producer inden for performance marketing

Genesis Tech
1.001 – 5.000 Medarbejdere
LogistikMarkedsføringRådgivning

Udvikler og tester AI-assisteret annoncering for Boosters produkt til personlig digital sikkerhed og bruger kreative indsigter til at tiltrække brugere. Arbejder med Google Ads, Meta, TikTok og andre kanaler.

Åbn
Mirantis

Senior Rust-softwareingeniør hos Mirantis (fjernarbejde, Europa)

Mirantis

Byg Kubernetes-kontrolplaner til Mirantis’ cloud-native AI-infrastruktur. Udvikl netværk, DPU og orkestreringssystemer til bare metal for krævende arbejdsbelastninger.

Åbn
SEB

Javaudvikler på mellem- til seniorniveau, investeringsrådgivning

SEB

Byg robotrådgivning og andre digitale investeringsprodukter til SEB med integration til en private banking-platform. Arbejd på tværs af hele stakken i en fullstackrolle med hovedvægt på backendudvikling.

Åbn