LogoFresh Jobs Ahead
BlueCross BlueShield of South Carolina
BlueCross BlueShield of South Carolina
EgészségügyJogiTanácsadás
A BlueCross BlueShield of South Carolina egy nagy egészségügyi szervezet és egészségbiztosítási szolgáltató, amely magánszemélyeket, családokat, munkáltatókat és egészségügyi szolgáltatókat szolgál ki. Kínálatába egyéni és családi biztosítások, Medicare-lehetőségek, valamint csoportos egészségbiztosítási csomagok tartoznak. Ezeket olyan erőforrások egészítik ki, amelyek segítik a tagokat az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésben és annak eligazodásában. Az 1946-ban alapított szervezet az egészségesebb életmódot és a közösség egészségét is fontosnak tartja, ezért érdekes lehet azok számára, akik egy széles körű, stabil egészségügyi szervezetnél keresnek álláslehetőségeket.
LinkedIn
Állások a vállalatnál

Távmunka RN fellebbezési elemző

A BlueCross BlueShield of South Carolina számára klinikai fellebbezéseket és utólagos eseteket vizsgál, értékeli az orvosi szükségességet és dokumentálja a döntéseket. Alkalmazza a juttatási irányelveket és a szabályozási előírásokat, miközben bizalmasan kezeli a védett egészségügyi adatokat.

USEgyesült Államok
53 462 $ – 102 258 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző

Leírás

  • Vizsgáljon összetett fellebbezéseket és utólagos felülvizsgálatokat, beleértve a kifizetés előtti és utáni eseteket.
  • Értékelje a klinikai dokumentációt és a juttatásokat annak megállapítására, hogy az igényelt szolgáltatások megfelelnek-e az orvosi szükségességre vonatkozó irányelveknek.
  • A döntéseket az előírt határidőn belül, a vonatkozó jogszabályoknak és szabványoknak megfelelően rögzítse.
  • Az ellátási fellebbezésekről és az utólagos felülvizsgálatokról hozott döntések indokait pontosan és haladéktalanul dokumentálja.
  • Klinikai dokumentáció, szerződési feltételek, hatósági útmutatások, irányelvek és eljárások alapján vizsgálja a tagok és szolgáltatók ellátási fellebbezéseit.
  • A bizalmas egészségügyi adatokat a vonatkozó követelményeknek megfelelően védje.
  • Végezzen fellebbezési és utólagos felülvizsgálatokat, és az irányelvek, eljárások, klinikai bizonyítékok, juttatások és fedezeti rendelkezések alkalmazásakor határozza meg a prioritást élvező kérdéseket.
  • Végezzen különleges projekteket, köztük klinikai dokumentációk áttekintését az ellátás minőségével kapcsolatos aggályok feltárására.

Követelmények

  • Ápolói társult diploma vagy akkreditált ápolóiskola elvégzése.
  • Két év klinikai tapasztalat, valamint egy év felhasználási vagy orvosi felülvizsgálati, minőségbiztosítási vagy otthoni egészségügyi tapasztalat; alternatívaként három év klinikai tapasztalat.
  • Szövegszerkesztő szoftverek gyakorlati ismerete.
  • Önálló munkavégzési képesség, a prioritások felállítása és megalapozott döntések meghozatala.
  • Irányított ellátás és különböző egészségügyi szolgáltatási rendszerek gyakorlati ismerete.
  • Erős klinikai háttér, beleértve az otthoni egészségügyi ellátást, a rehabilitációt és/vagy a széles körű belgyógyászati-sebészeti tapasztalatot.
  • A konkrét kritériumok és protokollok ismerete, valamint azok alkalmazásának képessége.
  • Jó ítélőképesség.
  • Bizonyított ügyfélszolgálati, szervezési, szóbeli és írásbeli kommunikációs készségek.
  • Mások meggyőzésének, a tárgyalásnak vagy a befolyásolásnak a képessége.
  • Elemző és kritikus gondolkodási készségek.
  • Bizalmas vagy érzékeny információk diszkrét kezelése.
  • Aktív, korlátozás nélküli amerikai RN-engedély a foglalkoztatás szerinti államban, vagy aktív, korlátozás nélküli, több államra érvényes kompakt RN-engedély a Nurse Licensure Compact alapján.
  • Bizonyos részlegeknél CMS-lakóhelyi követelmény: az elmúlt öt évből legalább hármat az Egyesült Államokban kellett élni.
  • Előny: Három év felhasználási vagy orvosi felülvizsgálati, minőségbiztosítási vagy otthoni egészségügyi tapasztalat, valamint öt év klinikai tapasztalat.
  • Előny: Ápolói alapképzésben szerzett diploma.
  • Előny: Az Administrative Law Judge eljárás, a statisztikai alapelvek, az NCQA, az URAC, az SCDOI, az U.S. DOL és a HIPAA szabványainak és szabályozásainak, a kárigény-rendszereknek, valamint a prezentációs készségeknek az ismerete.
  • Kiváló szervezési és időgazdálkodási készségek.

Juttatások

  • 401(k) nyugdíj-előtakarékossági terv vállalati hozzájárulással.
  • Támogatott egészségügyi tervek és ingyenes látásellátási fedezet.
  • Életbiztosítás.
  • Fizetett éves szabadság, amelynek mértéke a munkaviszony hosszával növekszik.
  • Kilenc fizetett ünnepnap.
  • Helyszíni étkezdék és fitneszközpontok a nagyobb telephelyeken.
  • Wellnessprogramok és egészséges életmódhoz kapcsolódó díjkedvezmény.
  • Tandíjtámogatás.
  • A szolgálati idő elismerése.
  • Ösztönzőprogram.
  • Érdemeken alapuló juttatási terv.
  • Támogatás továbbképzéshez, további tanúsítványok megszerzéséhez és megújításához.

Kapcsolódó állások

G

Távmunka vibrációelemző

Guardian Industries - DeWitt
ÉpítőiparGyártás
USEgyesült Államok
120 000 $ – 145 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző
Felhő

Elemezze távolról a vibrációs adatokat, és támogassa a Georgia-Pacific több mint 100 telephelyén az eszközök állapotának felügyeletét. Dolgozzon együtt az üzemek csapataival és a technikusokkal; a gyártóhelyszínekre történő utazás akár 50% is lehet.

Megnyitás
VXForward

Távmunka adatbázis-elemző mérnök

VXForward
1 – 10 Alkalmazottak
B2BKiberbiztonságTanácsadás
USEgyesült Államok
60 $ – 80 $ / óra
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző
ETLFelhőPySparkPythonSparkSQL

Hozzon létre Databricks-adatfolyamatokat és ETL-rendszereket a VXForward Technology Solutions ügyfelei számára. Biztosítson ellenőrzött, elemzésre kész adatkészleteket a kormányzati informatika és a Power BI-jelentések számára.

Megnyitás
Solar Provider Group

Vezető hálózati csatlakozási elemző

Solar Provider Group
51 – 200 Alkalmazottak
ÉpítőiparLogisztikaTanácsadás
USEgyesült ÁllamokILIllinoisTávoliTeljes munkaidőSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző
PythonRTOSSQL

A Solar Provider Groupnál hálózati és csatlakozási elemzésekkel segítse a napenergia- és energiatárolási projekteket. Készítsen előszűrő eszközöket, kezelje a közműszolgáltatói kérelmeket, és támogassa a projektek értékelését és stratégiáját.

Megnyitás
Modivcare

Távmunka: II. kompenzációs elemző – Modivcare

Modivcare
H1B-vízum szponzoraEgészségbiztosításEgészségügyKözlekedés
USEgyesült Államok
90 000 $ – 105 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző

Kompenzációs programokat, felméréseket, auditokat és ösztönzőtervezést kezel a Modivcare egészségügyi szállítási üzletágában. Gondoskodik a kompenzációs adatok és jelentések pontosságáról a HR-, bérszámfejtési, pénzügyi és HRIS-rendszerekben.

Megnyitás