LogoFresh Jobs Ahead
BlueCross BlueShield of South Carolina
BlueCross BlueShield of South Carolina
Huduma za afyaSheriaUshauri
BlueCross BlueShield of South Carolina ni shirika kubwa la huduma za afya na mtoa bima ya afya linalowahudumia watu binafsi, familia, waajiri na watoa huduma za afya. Huduma zake zinajumuisha bima kwa watu binafsi na familia, chaguo za Medicare na mipango ya afya ya vikundi, zikiungwa mkono na rasilimali zinazowasaidia wanachama kupata na kuelewa huduma za afya. Lililoanzishwa mwaka 1946, shirika hili pia linasisitiza maisha yenye afya zaidi na afya ya jamii, hivyo linafaa kwa wanaotafuta kazi wanaochunguza fursa katika shughuli kubwa na imara za huduma za afya.
LinkedIn
Kazi za Kampuni

Mchambuzi wa Rufaa za RN wa Mbali

Hupitia rufaa za kliniki na kesi za ukaguzi wa nyuma kwa BlueCross BlueShield of South Carolina, kutathmini ulazima wa matibabu na kuandika maamuzi. Hutumia miongozo ya manufaa na viwango vya udhibiti huku akishughulikia kwa usiri taarifa za afya zinazolindwa.

USMarekani
$ 53,462 – $ 102,258 / mwaka
MbaliMuda woteKiwango cha katiMwandamiziLugha Inayohitajika: KiingerezaMchambuzi

Maelezo

  • Huchunguza rufaa tata na ukaguzi wa nyuma, ikijumuisha kesi za kabla na baada ya malipo.
  • Hutathmini rekodi za kliniki na manufaa ili kubaini kama huduma zilizoombwa zinakidhi miongozo ya ulazima wa matibabu.
  • Hurekodi maamuzi ndani ya muda unaotakiwa na kwa mujibu wa kanuni na viwango vinavyotumika.
  • Huweka kumbukumbu sahihi na za haraka za sababu za maamuzi ya rufaa na ukaguzi wa nyuma.
  • Huchunguza rufaa za huduma za wanachama na watoa huduma kwa kutumia rekodi za kliniki, masharti ya mkataba, mwongozo wa mashirika, sera na taratibu.
  • Hulinda taarifa za afya za siri kwa mujibu wa mahitaji yanayotumika.
  • Hutekeleza rufaa na ukaguzi wa nyuma, na kubaini masuala ya kuyapa kipaumbele wakati wa kutumia sera, taratibu, ushahidi wa kliniki, manufaa na masharti ya bima.
  • Hukamilisha miradi maalum, ikijumuisha ukaguzi wa rekodi za kliniki ili kutambua masuala kuhusu ubora wa huduma.

Mahitaji

  • Shahada ya associate katika uuguzi au kuhitimu kutoka shule ya uuguzi iliyoidhinishwa.
  • Miaka miwili ya uzoefu wa kliniki pamoja na mwaka mmoja katika matumizi au ukaguzi wa matibabu, uhakikisho wa ubora, au huduma za afya nyumbani; au, kama njia mbadala, miaka mitatu ya uzoefu wa kliniki.
  • Ujuzi wa kutumia programu za kuchakata maneno.
  • Uwezo wa kufanya kazi kwa kujitegemea, kupanga vipaumbele na kufanya maamuzi sahihi.
  • Ujuzi wa huduma ya afya inayosimamiwa na mifumo mbalimbali ya utoaji wa huduma za afya.
  • Uzoefu thabiti wa kliniki, ikijumuisha huduma za afya nyumbani, ukarabati na/au uzoefu mpana wa matibabu na upasuaji.
  • Ujuzi wa vigezo na taratibu maalum na jinsi ya kuzitumia.
  • Uamuzi mzuri.
  • Ujuzi uliothibitishwa wa huduma kwa wateja, kupanga kazi, mawasiliano ya mdomo na maandishi.
  • Uwezo wa kushawishi, kujadiliana au kuwa na ushawishi kwa wengine.
  • Ujuzi wa uchanganuzi na fikra tunduizi.
  • Uwezo wa kushughulikia taarifa za siri au nyeti kwa busara.
  • Leseni hai na isiyo na vikwazo ya RN ya Marekani, halali katika jimbo la ajira, au leseni hai na isiyo na vikwazo ya RN ya majimbo mengi chini ya Nurse Licensure Compact.
  • Kwa baadhi ya vitengo, sharti la CMS la ukaazi: uwe umeishi Marekani kwa angalau miaka mitatu kati ya miaka mitano iliyopita.
  • Inapendelewa: Miaka mitatu ya uzoefu katika matumizi au ukaguzi wa matibabu, uhakikisho wa ubora, au huduma za afya nyumbani, pamoja na miaka mitano ya uzoefu wa kliniki.
  • Inapendelewa: Shahada ya kwanza katika uuguzi.
  • Inapendelewa: Ujuzi wa mchakato wa Jaji wa Sheria ya Utawala, kanuni za takwimu, viwango na kanuni za NCQA, URAC, SCDOI, U.S. DOL na HIPAA, mifumo ya madai na ujuzi wa uwasilishaji.
  • Ujuzi bora wa kupanga kazi na kusimamia muda.

Manufaa

  • Mpango wa akiba ya kustaafu wa 401(k) wenye mchango sawia kutoka kwa kampuni.
  • Mipango ya afya inayopata ruzuku na huduma ya kuona bila malipo.
  • Bima ya maisha.
  • Likizo ya mwaka yenye malipo, ambapo kiwango cha siku kinachokusanywa huongezeka kadiri muda wa ajira unavyoongezeka.
  • Sikukuu tisa zenye malipo.
  • Mikahawa na vituo vya mazoezi katika maeneo makuu.
  • Programu za ustawi na punguzo la ada ya bima kwa mtindo bora wa maisha.
  • Msaada wa ada ya masomo.
  • Utambuzi wa huduma.
  • Mpango wa motisha.
  • Mpango wa malipo kulingana na sifa.
  • Fedha za elimu endelevu, vyeti vya ziada na kufanya upya vyeti.

Kazi Zinazohusiana