LogoFresh Jobs Ahead
BlueCross BlueShield of South Carolina
BlueCross BlueShield of South Carolina
ЗдравеопазванеКонсултантски услугиПраво
BlueCross BlueShield of South Carolina е голяма здравна организация и доставчик на здравно осигуряване, обслужващ физически лица, семейства, работодатели и доставчици на здравни услуги. Предлаганите от нея услуги включват индивидуално и семейно покритие, възможности по Medicare и групови здравни планове, подкрепени от ресурси, предназначени да помагат на членовете да получават достъп до здравни услуги и да се ориентират в тях. Организацията е основана през 1946 г. и поставя акцент и върху по-здравословния начин на живот и здравето на общността, което я прави подходяща за търсещи работа, които проучват възможности в рамките на голяма и утвърдена здравна организация.
LinkedIn
Работни места в компанията

Дистанционен анализатор на жалби – регистрирана медицинска сестра

Преглеждайте клинични жалби и ретроспективни случаи за BlueCross BlueShield of South Carolina, оценявайте медицинската необходимост и документирайте решенията. Прилагайте насоките за покритие и регулаторните стандарти и пазете поверителността на защитената здравна информация.

USСъединени щати
53 462 $ – 102 258 $ / година
ДистанционноПълен работен денСредно нивоСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор

Описание

  • Разследвайте сложни жалби и ретроспективни прегледи, включително случаи преди и след плащане.
  • Оценявайте клиничните досиета и осигурителните покрития, за да определите дали заявените услуги отговарят на насоките за медицинска необходимост.
  • Записвайте решенията в установените срокове и в съответствие с приложимите разпоредби и стандарти.
  • Документирайте точно и своевременно основанията за решенията по жалби и ретроспективни прегледи.
  • Проучвайте жалби за обслужването на членове и доставчици, като използвате клинични досиета, договорни условия, указания на агенции, политики и процедури.
  • Защитавайте поверителната здравна информация съгласно приложимите изисквания.
  • Провеждайте прегледи на жалби и ретроспективни случаи, като определяте кои въпроси са приоритетни при прилагането на политики, процедури, клинични доказателства, осигурителни покрития и разпоредби за покритие.
  • Изпълнявайте специални проекти, включително преглед на клинични досиета за установяване на проблеми с качеството на грижите.

Изисквания

  • Асоциирана степен по сестрински грижи или завършено акредитирано училище за медицински сестри.
  • Две години клиничен опит и една година опит в управлението на използването на медицински услуги или медицински преглед, осигуряване на качеството или домашни здравни грижи; алтернативно, три години клиничен опит.
  • Работни познания за софтуер за текстообработка.
  • Умение за самостоятелна работа, определяне на приоритети и вземане на обосновани решения.
  • Работни познания за управляваните здравни грижи и различните системи за предоставяне на здравни услуги.
  • Солидна клинична подготовка, включително домашни здравни грижи, рехабилитация и/или широк опит в медицински и хирургични специалности.
  • Познаване на конкретни критерии и протоколи и на начина за прилагането им.
  • Добра преценка.
  • Доказани умения за обслужване на клиенти, организация, устна и писмена комуникация.
  • Умение за убеждаване, водене на преговори или оказване на влияние върху други хора.
  • Аналитични умения и критично мислене.
  • Умение за дискретно боравене с поверителна или чувствителна информация.
  • Активен, неограничен лиценз RN в САЩ, валиден в щата на наемане, или активен неограничен многощатски лиценз RN съгласно Nurse Licensure Compact.
  • За някои подразделения важи изискване на CMS за пребиваване: живели в Съединените щати най-малко три от последните пет години.
  • Предимство: три години опит в управлението на използването на медицински услуги или медицински преглед, осигуряване на качеството или домашни здравни грижи, както и пет години клиничен опит.
  • Предимство: бакалавърска степен по сестрински грижи.
  • Предимство: познаване на процедурата пред административен съдия, статистическите принципи, стандартите и разпоредбите на NCQA, URAC, SCDOI, U.S. DOL и HIPAA, системите за искове и уменията за презентации.
  • Отлични организационни умения и умения за управление на времето.

Придобивки

  • План за пенсионни спестявания 401(k) с вноски от работодателя.
  • Субсидирани здравни планове и безплатно покритие за зрение.
  • Застраховка живот.
  • Платен годишен отпуск, като натрупването се увеличава със стажа.
  • Девет платени празнични дни.
  • Столови и фитнес центрове на основните обекти.
  • Програми за добро здраве и отстъпка от премията за здравословен начин на живот.
  • Помощ за такси за обучение.
  • Признание за трудов стаж.
  • План за стимулиране.
  • План за възнаграждение според заслугите.
  • Финансиране за продължаващо обучение, допълнителни сертификати и подновяване на сертификати.

Свързани работни места

Blue Cross NC

Старши анализатор на стратегическите отношения с доставчици

Blue Cross NC
5001 – 10 000 Служители
ЗастрахованеЗдравеопазванеЗдравно осигуряване
USСъединени щатиNCСеверна Каролина
66 998 $ – 107 197 $ / година
ДистанционноПълен работен денСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор

Ръководи стратегическите отношения с доставчици, договарянето и инициативите за резултатност на Blue Cross NC. Помага за оформянето на стратегията на здравната мрежа, решаването на сложни проблеми и управлението на медицинските разходи.

Отвори
The Cigna Group

Старши анализатор по договаряне с доставчици, дистанционно

The Cigna Group
ЗдравеопазванеЗдравно осигуряванеФармацевтични продукти
USСъединени щати
71 400 $ – 119 000 $ / година
ДистанционноПълен работен денСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор

Подпомагайте преговорите по договори с доставчици, допълнителни доставчици и здравни системи в Каролините. Изграждайте финансови модели и укрепвайте търговските мрежи от доставчици.

Отвори
Baker Tilly US

Временен анализатор на приложения Epic, дистанционна работа в САЩ — Baker Tilly

Baker Tilly US
5001 – 10 000 Служители
Спонсор на виза H1BЗдравеопазванеЛогистикаСтроителство
USСъединени щати
22 $ – 109 $ / час
ДистанционноПълен работен денСредно нивоСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор

Подкрепа за внедряване, конфигуриране и оптимизиране на Epic EHR за клиенти от здравния сектор на Baker Tilly. Работа по клиентски проекти, свързани с работни процеси, тестване, обучение и поддръжка на приложения, дистанционно или на място.

Отвори
Huron

Старши анализатор по дигитално консултиране, Oracle Cloud ERP

Huron
5001 – 10 000 Служители
Спонсор на виза H1BЗдравеопазванеЛогистикаМаркетинг
USСъединени щатиILИлинойс
85 000 $ – 95 000 $ / година
ДистанционноПълен работен денСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор
ERPOracleOracle ERPОблак

Подпомагайте внедряването на Oracle Cloud ERP в Huron чрез анализ на изискванията, тестване на системи и отстраняване на проблеми. Работете с бизнес потребители и проектни екипи за предоставяне на клиентски решения и проекти за трансформация.

Отвори
G

Дистанционен анализатор на вибрации

Guardian Industries - DeWitt
ПроизводствоСтроителство
USСъединени щати
120 000 $ – 145 000 $ / година
ДистанционноПълен работен денСредно нивоСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор
Облак

Анализирайте дистанционно данни за вибрациите, за да подпомагате състоянието на оборудването в над 100 обекта на Georgia-Pacific. Работете съвместно с екипите в заводите и техниците; пътуванията до производствени обекти може да достигат 50% от работното време.

Отвори
VXForward

Дистанционен анализатор и инженер на бази данни

VXForward
1 – 10 Служители
B2BКиберсигурностКонсултантски услуги
USСъединени щати
60 $ – 80 $ / час
ДистанционноПълен работен денСредно нивоСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор
ETLPySparkPythonSparkSQLОблак

Създавайте потоци от данни и ETL системи в Databricks за клиенти на технологичните решения на VXForward. Предоставяйте проверени набори от данни, готови за анализ, за държавната информатика и отчитането в Power BI.

Отвори