LogoFresh Jobs Ahead
BlueCross BlueShield of South Carolina
BlueCross BlueShield of South Carolina
NõustamineÕigusTervishoid
BlueCross BlueShield of South Carolina on suur tervishoiuorganisatsioon ja ravikindlustusteenuste pakkuja, mis teenindab üksikisikuid, peresid, tööandjaid ja tervishoiuteenuse osutajaid. Selle pakkumiste hulka kuuluvad üksikisikute ja perede kindlustuskaitse, Medicare’i võimalused ning tööandjapõhised terviseplaanid. Neid toetavad ressursid, mille eesmärk on aidata liikmetel tervishoiuteenustele ligi pääseda ja neis orienteeruda. 1946. aastal asutatud organisatsioon pöörab tähelepanu ka tervislikule eluviisile ja kogukonna tervisele, mistõttu võib see huvi pakkuda tööotsijatele, kes otsivad võimalusi suures ja väljakujunenud tervishoiuvaldkonna organisatsioonis.
LinkedIn
Töökohad ettevõttes

Kaugtöö RN-vaidluste analüütik

Vaatad BlueCross BlueShield of South Carolina kliinilisi vaidlustusi ja tagasiulatuvaid juhtumeid, hindad ravi meditsiinilist vajalikkust ning dokumenteerid otsuseid. Rakendad hüvitisjuhiseid ja regulatiivseid standardeid ning käsitled kaitstud terviseandmeid konfidentsiaalselt.

USAmeerika Ühendriigid
53 462 $ – 102 258 $ / aasta
KaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseAnalüütik

Kirjeldus

  • Uuri keerukaid vaidlustusi ja tagasiulatuvaid ülevaatusi, sealhulgas makse-eelseid ja maksejärgseid juhtumeid.
  • Hinda kliinilisi dokumente ja hüvitisi, et teha kindlaks, kas taotletud teenused vastavad meditsiinilise vajalikkuse juhistele.
  • Dokumenteeri otsused nõutud aja jooksul ning kehtivate õigusnormide ja standardite kohaselt.
  • Dokumenteeri vaidluste ja tagasiulatuvate ülevaatuste otsuste põhjendused täpselt ja viivitamata.
  • Uuri liikmete ja teenuseosutajate teenustega seotud vaidlustusi, kasutades kliinilisi dokumente, lepingutingimusi, asutuste juhiseid, põhimõtteid ja protseduure.
  • Kaitse konfidentsiaalseid terviseandmeid kooskõlas kehtivate nõuetega.
  • Käsitle vaidlustusi ja tee tagasiulatuvaid ülevaatusi ning selgita välja prioriteetsed küsimused, rakendades põhimõtteid, protseduure, kliinilisi tõendeid, hüvitisi ja kindlustuskaitse sätteid.
  • Täida eriprojekte, sealhulgas vaata läbi kliinilisi dokumente, et tuvastada ravikvaliteediga seotud probleeme.

Nõuded

  • Õenduse Associate Degree’i kraad või lõpetatud õpe akrediteeritud õenduskoolis.
  • Kaks aastat kliinilist kogemust ning üks aasta kasutuse või meditsiinilise ülevaatuse, kvaliteedi tagamise või koduõenduse alal; alternatiivina kolm aastat kliinilist kogemust.
  • Tekstitöötlustarkvara kasutamise oskus.
  • Oskus töötada iseseisvalt, seada prioriteete ja teha põhjendatud otsuseid.
  • Hallatud ravikindlustuse ja eri tervishoiuteenuste süsteemide tundmine.
  • Tugev kliiniline taust, sealhulgas koduõenduse, taastusravi ja/või laiapõhjalise meditsiinilis-kirurgilise kogemusega.
  • Teadmised kindlatest kriteeriumidest ja protokollidest ning nende rakendamisest.
  • Hea otsustusvõime.
  • Tõendatud klienditeenindus-, organiseerimis- ning suulise ja kirjaliku suhtluse oskused.
  • Oskus teisi veenda, läbi rääkida või mõjutada.
  • Analüüsi- ja kriitilise mõtlemise oskused.
  • Oskus käsitleda konfidentsiaalset või tundlikku teavet diskreetselt.
  • Kehtiv ja piiranguteta USA RN-õendusluba, mis kehtib tööle asumise osariigis, või kehtiv piiranguteta mitme osariigi RN-luba Nurse Licensure Compacti alusel.
  • Teatud osakondades CMS-i elukohanõue: elanud Ameerika Ühendriikides vähemalt kolm viimase viie aasta jooksul.
  • Eelistatud: kolm aastat kasutuse või meditsiinilise ülevaatuse, kvaliteedi tagamise või koduõenduse kogemust ning viis aastat kliinilist kogemust.
  • Eelistatud: õenduse bakalaureusekraad.
  • Eelistatud: haldusõiguskohtuniku (ALJ) menetluse, statistiliste põhimõtete, NCQA, URAC, SCDOI, USA tööministeeriumi ja HIPAA standardite ning määruste, nõuete süsteemide ja esinemisoskuste tundmine.
  • Suurepärased organiseerimis- ja ajaplaneerimisoskused.

Hüved

  • 401(k) pensionikogumise plaan koos tööandjapoolse sissemaksega.
  • Toetatud tervisekindlustusplaanid ja tasuta nägemiskindlustus.
  • Elukindlustus.
  • Tasustatud põhipuhkus, mille arvestus suureneb tööstaaži kasvades.
  • Üheksa tasustatud püha.
  • Suuremates asukohtades kohapealsed sööklad ja spordikeskused.
  • Heaoluprogrammid ja tervislike eluviiside kindlustusmakse soodustus.
  • Õppetoetus.
  • Tööstaaži tunnustamine.
  • Tulemustasu plaan.
  • Teenete alusel tasustamise plaan.
  • Rahastus täiendõppeks, lisasertifikaatideks ja sertifikaatide uuendamiseks.

Seotud töökohad

Baker Tilly US

Ajutine Epici rakendusanalüütik, kaugtöö USA-s — Baker Tilly

Baker Tilly US
5001 – 10 000 Töötajad
H1B viisa sponsorEhitusLogistikaTervishoid
USAmeerika Ühendriigid
22 $ – 109 $ / tund
KaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseAnalüütik

Toeta Epici elektroonilise terviseloo süsteemi juurutamist, seadistamist ja optimeerimist Baker Tilly tervishoiuklientidele. Tööta kliendiprojektides töövoogude, testimise, koolituse ja rakenduste toe kallal nii kaugtööna kui ka kliendi juures.

Ava
Huron

Vanemdigi- ja Oracle Cloud ERP konsultatsioonianalüütik

Huron
5001 – 10 000 Töötajad
H1B viisa sponsorLogistikaTervishoidTurundus
USAmeerika ÜhendriigidILIllinois
85 000 $ – 95 000 $ / aasta
KaugtööTäistööaegSeeniorNõutav Keel: ingliseAnalüütik
ERPOracleOracle ERPPilv

Toeta Huronis Oracle Cloud ERP-i juurutamist, analüüsides nõudeid, testides süsteeme ja lahendades probleeme. Tee koostööd ärikasutajate ja projektitiimidega, et pakkuda klientidele lahendusi ja viia ellu ümberkujundamisprojekte.

Ava