LogoFresh Jobs Ahead
BlueCross BlueShield of South Carolina
BlueCross BlueShield of South Carolina
LegalPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
Ang BlueCross BlueShield of South Carolina ay isang malaking organisasyon sa pangangalagang pangkalusugan at tagapagbigay ng segurong pangkalusugan na naglilingkod sa mga indibidwal, pamilya, employer, at provider ng pangangalagang pangkalusugan. Kabilang sa mga alok nito ang coverage para sa indibidwal at pamilya, mga opsyon sa Medicare, at mga group health plan, na sinusuportahan ng mga mapagkukunang tumutulong sa mga miyembro na makakuha at mag-navigate sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Itinatag noong 1946, binibigyang-diin din ng organisasyon ang mas malusog na pamumuhay at kalusugan ng komunidad, kaya may kaugnayan ito sa mga naghahanap ng trabaho na nagsasaliksik ng mga oportunidad sa isang malawak at matatag na operasyon sa pangangalagang pangkalusugan.
LinkedIn
Mga Trabaho sa Kumpanya

Malayuang Analyst ng RN Appeals na Remote

Sinusuri ang mga klinikal na apela at retrospektibong kaso para sa BlueCross BlueShield of South Carolina, tinatasa ang pangangailangang medikal at itinatala ang mga desisyon. Ipinapatupad ang mga gabay sa benepisyo at pamantayan ng regulasyon habang kumpidensiyal na pinangangasiwaan ang protektadong impormasyon sa kalusugan.

USEstados Unidos
$53,462 – $102,258 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista

Paglalarawan

  • Iniimbestigahan ang mga komplikadong apela at retrospektibong pagsusuri, kabilang ang mga kasong bago ang bayad at pagkatapos ng bayad.
  • Tinatasa ang mga klinikal na rekord at benepisyo upang malaman kung natutugunan ng mga hinihiling na serbisyo ang mga pamantayan sa pangangailangang medikal.
  • Itinatala ang mga desisyon sa loob ng itinakdang panahon at alinsunod sa mga naaangkop na regulasyon at pamantayan.
  • Tumpak at maagap na itinatala ang batayan ng mga desisyon sa apela at retrospektibong pagsusuri.
  • Sinisiyasat ang mga apela sa serbisyo ng miyembro at provider gamit ang mga klinikal na rekord, tuntunin ng kontrata, gabay ng ahensiya, patakaran, at pamamaraan.
  • Pinoprotektahan ang kumpidensiyal na impormasyon sa kalusugan alinsunod sa mga naaangkop na kinakailangan.
  • Nagsasagawa ng mga apela at retrospektibong pagsusuri, at tinutukoy kung aling mga usapin ang dapat unahin sa paglalapat ng mga patakaran, pamamaraan, klinikal na ebidensiya, benepisyo, at probisyon ng saklaw.
  • Tinatapos ang mga espesyal na proyekto, kabilang ang pagsusuri ng mga klinikal na rekord upang matukoy ang mga alalahanin sa kalidad ng pangangalaga.

Mga Kinakailangan

  • Associate degree sa nursing o pagtatapos mula sa akreditadong paaralan ng nursing.
  • Dalawang taon ng klinikal na karanasan at isang taon sa utilization o medical review, quality assurance, o home health; bilang alternatibo, tatlong taon ng klinikal na karanasan.
  • Kaalamang praktikal sa word-processing software.
  • Kakayahang magtrabaho nang mag-isa, magtakda ng mga prayoridad, at gumawa ng matalinong pasiya.
  • Kaalamang praktikal sa managed care at iba't ibang sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan.
  • Matibay na klinikal na karanasan, kabilang ang home health, rehabilitasyon, at/o malawak na karanasan sa medical-surgical.
  • Kaalaman sa mga partikular na pamantayan at protocol at kung paano ilapat ang mga ito.
  • Mahusay na pagpapasya.
  • Napatunayang kasanayan sa serbisyo sa customer, organisasyon, pasalita, at pasulat na komunikasyon.
  • Kakayahang manghikayat, makipagnegosasyon, o makaimpluwensiya sa iba.
  • Mga kasanayan sa pagsusuri at kritikal na pag-iisip.
  • Kakayahang maingat na humawak ng kumpidensiyal o sensitibong impormasyon.
  • Aktibo at walang limitasyong lisensiya bilang RN sa U.S. na balido sa estadong pagtatrabahuhan, o aktibo at walang limitasyong compact multistate RN license sa ilalim ng Nurse Licensure Compact.
  • Para sa ilang dibisyon, kinakailangan ng CMS ang paninirahan sa U.S.: nanirahan sa Estados Unidos nang hindi bababa sa tatlo sa nakaraang limang taon.
  • Mas gusto: Tatlong taon ng karanasan sa utilization o medical review, quality assurance, o home health, dagdag ang limang taon ng klinikal na karanasan.
  • Mas gusto: Bachelor's degree sa nursing.
  • Mas gusto: Kaalaman sa proseso ng Administrative Law Judge, mga prinsipyo ng estadistika, mga pamantayan at regulasyon ng NCQA, URAC, SCDOI, U.S. DOL at HIPAA, mga claims system, at mga kasanayan sa presentasyon.
  • Mahusay na kasanayan sa organisasyon at pamamahala ng oras.

Mga Benepisyo

  • 401(k) na plano sa pag-iimpok para sa pagreretiro na may katumbas na ambag mula sa kumpanya.
  • Mga subsidiadong planong pangkalusugan at libreng saklaw sa paningin.
  • Seguro sa buhay.
  • Bayad na taunang leave, na tumataas ang naiipon habang tumatagal sa trabaho.
  • Siyam na bayad na holiday.
  • Mga cafeteria at fitness center sa mga pangunahing lokasyon.
  • Mga programang pangkalusugan at diskuwento sa premium para sa malusog na pamumuhay.
  • Tulong sa matrikula.
  • Pagkilala sa serbisyo.
  • Plano ng insentibo.
  • Plano batay sa merito.
  • Pondo para sa patuloy na edukasyon, mga karagdagang sertipikasyon, at pag-renew ng sertipikasyon.

Mga Kaugnay na Trabaho

R1 RCM

Analista ng Privacy I

R1 RCM
Sponsor ng H1B VisaLogisticsPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
USEstados Unidos
$53,606 – $79,233 / taon
RemoteFull-timeJuniorGitnang antasKinakailangang Wika: InglesAnalista

Pinoprotektahan ang impormasyong pangkalusugan na protektado at iniimbestigahan ang mga insidente sa privacy sa R1 RCM, isang kompanya ng teknolohiya para sa siklo ng kita sa pangangalagang pangkalusugan. Sinusuportahan ang pagsunod sa HIPAA, mga pagtatasa ng panganib, pag-uulat, at mga proyekto para mapahusay ang privacy.

Buksan
Solar Provider Group

Nakatatandang Analyst ng Grid Interconnection

Solar Provider Group
51 – 200 Mga Empleyado
KonstruksiyonLogisticsPagkonsulta
USEstados UnidosILIllinoisRemoteFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista
PythonRTOSSQL

Isulong ang mga proyekto sa solar at imbakan ng baterya sa Solar Provider Group gamit ang pagsusuri sa grid at interconnection. Bumuo ng mga tool para sa paunang pagsala, mamahala ng mga aplikasyon sa utility, at gumabay sa pagtatasa at estratehiya ng proyekto.

Buksan
Modivcare

Remote na Compensation Analyst II sa Modivcare

Modivcare
Sponsor ng H1B VisaPangangalagang pangkalusuganSeguro sa kalusuganTransportasyon
USEstados Unidos
$90,000 – $105,000 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista

Pangasiwaan ang mga programa sa kompensasyon, survey, audit, at pagpaplano ng insentibo para sa negosyo ng transportasyong pangkalusugan ng Modivcare. Panatilihing tumpak ang datos at pag-uulat sa kompensasyon sa mga sistema ng HR, Payroll, Pananalapi, at HRIS.

Buksan