LogoFresh Jobs Ahead
BlueCross BlueShield of South Carolina
BlueCross BlueShield of South Carolina
ΝομικάΣυμβουλευτικήΥγειονομική περίθαλψη
Η BlueCross BlueShield of South Carolina είναι ένας μεγάλος οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης και πάροχος ασφάλισης υγείας που εξυπηρετεί ιδιώτες, οικογένειες, εργοδότες και παρόχους υπηρεσιών υγείας. Οι υπηρεσίες της περιλαμβάνουν προγράμματα κάλυψης για ιδιώτες και οικογένειες, επιλογές Medicare και ομαδικά προγράμματα υγείας, καθώς και πόρους που βοηθούν τα μέλη να έχουν πρόσβαση στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και να προσανατολίζονται σε αυτές. Ο οργανισμός ιδρύθηκε το 1946 και δίνει επίσης έμφαση στον πιο υγιεινό τρόπο ζωής και στην υγεία της κοινότητας, γεγονός που τον καθιστά ενδιαφέροντα για όσους αναζητούν ευκαιρίες εργασίας σε έναν μεγάλο και εδραιωμένο οργανισμό υγείας.
LinkedIn
Θέσεις εργασίας στην εταιρεία

Αναλύτρια νοσηλευτικών ενστάσεων εξ αποστάσεως

Εξετάστε κλινικές ενστάσεις και αναδρομικές υποθέσεις για την BlueCross BlueShield of South Carolina, αξιολογώντας την ιατρική αναγκαιότητα και τεκμηριώνοντας αποφάσεις. Εφαρμόστε οδηγίες παροχών και κανονιστικά πρότυπα, διαφυλάσσοντας παράλληλα το απόρρητο των προστατευόμενων πληροφοριών υγείας.

USΗνωμένες Πολιτείες
53.462 $ – 102.258 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής

Περιγραφή

  • Διερευνήστε σύνθετες ενστάσεις και αναδρομικές αξιολογήσεις, συμπεριλαμβανομένων υποθέσεων πριν και μετά την πληρωμή.
  • Αξιολογήστε κλινικά αρχεία και παροχές, ώστε να διαπιστώσετε αν οι ζητούμενες υπηρεσίες πληρούν τις κατευθυντήριες γραμμές ιατρικής αναγκαιότητας.
  • Καταγράψτε τις αποφάσεις εντός των απαιτούμενων προθεσμιών και σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς και τα πρότυπα.
  • Τεκμηριώστε με ακρίβεια και έγκαιρα το σκεπτικό των αποφάσεων για ενστάσεις και αναδρομικές αξιολογήσεις.
  • Ερευνήστε ενστάσεις για υπηρεσίες μελών και παρόχων με βάση κλινικά αρχεία, συμβατικούς όρους, οδηγίες φορέων, πολιτικές και διαδικασίες.
  • Προστατεύστε τις εμπιστευτικές πληροφορίες υγείας σύμφωνα με τις ισχύουσες απαιτήσεις.
  • Διεκπεραιώστε ενστάσεις και αναδρομικές αξιολογήσεις, προσδιορίζοντας ποια ζητήματα έχουν προτεραιότητα κατά την εφαρμογή πολιτικών, διαδικασιών, κλινικών στοιχείων, παροχών και όρων κάλυψης.
  • Ολοκληρώστε ειδικά έργα, συμπεριλαμβανομένων ελέγχων κλινικών αρχείων για τον εντοπισμό ζητημάτων ποιότητας φροντίδας.

Απαιτήσεις

  • Πτυχίο διετούς φοίτησης στη νοσηλευτική ή αποφοίτηση από διαπιστευμένη σχολή νοσηλευτικής.
  • Δύο χρόνια κλινικής εμπειρίας και ένα έτος σε αξιολόγηση χρήσης υπηρεσιών ή ιατρική αξιολόγηση, διασφάλιση ποιότητας ή κατ’ οίκον φροντίδα· εναλλακτικά, τρία χρόνια κλινικής εμπειρίας.
  • Πρακτική γνώση λογισμικού επεξεργασίας κειμένου.
  • Ικανότητα αυτόνομης εργασίας, καθορισμού προτεραιοτήτων και λήψης ορθών αποφάσεων.
  • Πρακτική γνώση της διαχειριζόμενης φροντίδας και των διαφορετικών συστημάτων παροχής υπηρεσιών υγείας.
  • Ισχυρό κλινικό υπόβαθρο, συμπεριλαμβανομένης της κατ’ οίκον φροντίδας, της αποκατάστασης και/ή εκτεταμένης εμπειρίας στην παθολογία και τη χειρουργική.
  • Γνώση συγκεκριμένων κριτηρίων και πρωτοκόλλων και του τρόπου εφαρμογής τους.
  • Ορθή κρίση.
  • Αποδεδειγμένες δεξιότητες εξυπηρέτησης πελατών, οργάνωσης και προφορικής και γραπτής επικοινωνίας.
  • Ικανότητα πειθούς, διαπραγμάτευσης ή άσκησης επιρροής σε άλλους.
  • Αναλυτικές δεξιότητες και δεξιότητες κριτικής σκέψης.
  • Ικανότητα διακριτικού χειρισμού εμπιστευτικών ή ευαίσθητων πληροφοριών.
  • Ενεργή, χωρίς περιορισμούς άδεια RN στις ΗΠΑ, έγκυρη στην πολιτεία πρόσληψης, ή ενεργή άδεια RN πολλαπλών πολιτειών χωρίς περιορισμούς βάσει του Nurse Licensure Compact.
  • Για ορισμένα τμήματα, απαίτηση κατοικίας CMS: διαμονή στις Ηνωμένες Πολιτείες για τουλάχιστον τρία από τα τελευταία πέντε χρόνια.
  • Επιθυμητά: τρία χρόνια εμπειρίας σε αξιολόγηση χρήσης υπηρεσιών ή ιατρική αξιολόγηση, διασφάλιση ποιότητας ή κατ’ οίκον φροντίδα, καθώς και πέντε χρόνια κλινικής εμπειρίας.
  • Επιθυμητό: πτυχίο πανεπιστημιακού επιπέδου στη νοσηλευτική.
  • Επιθυμητά: γνώση της διαδικασίας του διοικητικού δικαστή, στατιστικών αρχών, των προτύπων και κανονισμών NCQA, URAC, SCDOI, Υπουργείου Εργασίας των ΗΠΑ και HIPAA, συστημάτων απαιτήσεων αποζημίωσης και δεξιοτήτων παρουσίασης.
  • Άριστες δεξιότητες οργάνωσης και διαχείρισης χρόνου.

Παροχές

  • Συνταξιοδοτικό πρόγραμμα αποταμίευσης 401(k) με αντίστοιχη εργοδοτική εισφορά.
  • Επιδοτούμενα προγράμματα υγείας και δωρεάν κάλυψη όρασης.
  • Ασφάλιση ζωής.
  • Ετήσια άδεια μετ’ αποδοχών, με αυξανόμενη συσσώρευση ανάλογα με τα χρόνια υπηρεσίας.
  • Εννέα αργίες μετ’ αποδοχών.
  • Καφετέριες και γυμναστήρια στους χώρους εργασίας σε μεγάλες εγκαταστάσεις.
  • Προγράμματα ευεξίας και έκπτωση ασφαλίστρου για υγιεινό τρόπο ζωής.
  • Οικονομική βοήθεια για δίδακτρα.
  • Αναγνώριση υπηρεσίας.
  • Πρόγραμμα κινήτρων.
  • Πρόγραμμα αμοιβών βάσει αξιοκρατίας.
  • Χρηματοδότηση για συνεχιζόμενη εκπαίδευση, πρόσθετες πιστοποιήσεις και ανανέωση πιστοποιήσεων.

Σχετικές θέσεις εργασίας

G

Αναλυτής κραδασμών εξ αποστάσεως

Guardian Industries - DeWitt
ΚατασκευέςΜεταποίηση
USΗνωμένες Πολιτείες
120.000 $ – 145.000 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής
Νέφος

Αναλύστε δεδομένα κραδασμών εξ αποστάσεως για την υποστήριξη της κατάστασης των παγίων σε περισσότερες από 100 εγκαταστάσεις της Georgia-Pacific. Συνεργαστείτε με τις ομάδες των εργοστασίων και τους τεχνικούς, με ταξίδια σε εγκαταστάσεις παραγωγής έως και 50% του χρόνου.

Άνοιγμα
VXForward

Μηχανικός Ανάλυσης Βάσεων Δεδομένων εξ Αποστάσεως

VXForward
1 – 10 Εργαζόμενοι
B2BΚυβερνοασφάλειαΣυμβουλευτική
USΗνωμένες Πολιτείες
60 $ – 80 $ / ώρα
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής
ETLPySparkPythonSparkSQLΝέφος

Δημιουργήστε ροές δεδομένων και συστήματα ETL στο Databricks για πελάτες των τεχνολογικών λύσεων της VXForward. Παραδώστε επικυρωμένα σύνολα δεδομένων, έτοιμα για ανάλυση, για κρατική πληροφορική και αναφορές Power BI.

Άνοιγμα
R1 RCM

Αναλυτής Προστασίας Ιδιωτικότητας Ι

R1 RCM
Χορηγός βίζας H1BΕφοδιαστικήΣυμβουλευτικήΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες Πολιτείες
53.606 $ – 79.233 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηJuniorΜεσαίο επίπεδοΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής

Προστατέψτε τα προστατευόμενα δεδομένα υγείας και διερευνήστε περιστατικά παραβίασης ιδιωτικότητας στη R1 RCM, εταιρεία τεχνολογίας για τον κύκλο εσόδων στον τομέα της υγείας. Υποστηρίξτε τη συμμόρφωση με τον HIPAA, τις αξιολογήσεις κινδύνων, την αναφορά περιστατικών και έργα βελτίωσης της ιδιωτικότητας.

Άνοιγμα
Versant Health

Αναλυτής εξωτερικών ελέγχων (τηλεργασία, Νέα Υόρκη)

Versant Health
1.001 – 5.000 Εργαζόμενοι
B2BΑσφάλιση υγείας
USΗνωμένες ΠολιτείεςNYΝέα Υόρκη
65 $ – 75.000 $ / ώρα
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής

Συντονισμός λειτουργικών και οικονομικών ελέγχων που ζητούν οι πελάτες της Versant Health, διαχειριστή υπηρεσιών φροντίδας όρασης. Εποπτεία των απαντήσεων στους ελέγχους, της αναφοράς αποτελεσμάτων και των διορθωτικών ενεργειών.

Άνοιγμα
Solar Provider Group

Ανώτερος/η αναλυτής/τρια διασύνδεσης δικτύου

Solar Provider Group
51 – 200 Εργαζόμενοι
ΕφοδιαστικήΚατασκευέςΣυμβουλευτική
USΗνωμένες ΠολιτείεςILΙλινόιΕξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής
PythonRTOSSQL

Προωθήστε έργα ηλιακής ενέργειας και αποθήκευσης μπαταριών στη Solar Provider Group μέσω ανάλυσης δικτύου και διασύνδεσης. Αναπτύξτε εργαλεία προκαταρκτικού ελέγχου, διαχειριστείτε αιτήσεις προς εταιρείες κοινής ωφέλειας και καθοδηγήστε την αποτίμηση και τη στρατηγική έργων.

Άνοιγμα
Modivcare

Αναλυτής/τρια αποζημιώσεων II εξ αποστάσεως στη Modivcare

Modivcare
Χορηγός βίζας H1BΑσφάλιση υγείαςΜεταφορέςΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες Πολιτείες
90.000 $ – 105.000 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής

Διαχείριση προγραμμάτων αποζημίωσης, ερευνών, ελέγχων και σχεδιασμού κινήτρων στον τομέα μεταφοράς ασθενών της Modivcare. Διασφάλιση ακριβών δεδομένων αποζημίωσης και αναφορών στα συστήματα Ανθρώπινου Δυναμικού, μισθοδοσίας, οικονομικών και HRIS.

Άνοιγμα