Independent Health
Independent Health
Independent Health est une organisation d’assurance maladie de l’ouest de l’État de New York et l’une des premières organisations de maintien de la santé (HMO) de la région. Elle fournit une couverture et des services associés à environ 355 000 personnes grâce à plus de 100 plans, produits et services. Ses activités comprennent l’assurance maladie commerciale, les prestations pharmaceutiques, Medicare Advantage et les régimes de santé autofinancés. L’entreprise décrit sa culture comme étant axée sur l’aide à ses membres et à ses employés pour qu’ils donnent le meilleur d’eux-mêmes.

Spécialiste de la facturation hybride - demandes pharmaceutiques et médicales

Traiter les demandes pharmaceutiques et médicales pour la pharmacie spécialisée Reliance Rx dans le cadre d’un poste hybride à Williamsville. Résoudre les rejets, les problèmes avec les payeurs, les besoins d’aide aux patients et les activités du portail.

Description

  • Traiter et adjudicier les demandes pharmaceutiques et médicales, y compris les demandes rejetées
  • Suivre les demandes rejetées, effectuer les relances nécessaires et contribuer au respect des engagements de livraison
  • Servir de point de contact entre les patients et les assureurs
  • Coordonner la communication entre les patients, les médecins, le personnel clinique et les équipes administratives
  • Collaborer avec les payeurs pour examiner et résoudre les problèmes de facturation
  • Maintenir la conformité de Reliance Rx avec les exigences de la CMS et les directives de Medicare et Medicaid
  • Vérifier l’exactitude des demandes ainsi que les exigences de facturation et d’expédition des payeurs
  • Préparer et organiser les livraisons aux cabinets médicaux
  • Soumettre les demandes médicales concernant les médicaments et les fournitures
  • Valider les informations financières des demandes avant leur sortie de l’établissement
  • Administrer le portail, notamment les rappels de renouvellement, les commandes sur le portail et l’inscription des patients
  • Organiser l’aide financière aux patients par l’intermédiaire de fondations, de programmes de copaiement et de services de médicaments gratuits
  • Soutenir les spécialistes des soins aux patients dans la coordination du flux de travail et la gestion des appels entrants et sortants
  • Tenir les dossiers des patients et effectuer les classements et la documentation requis
  • Effectuer les activités de configuration du système et de saisie de données
  • Gérer les modalités de paiement et percevoir les copaiements
  • Aider les cabinets médicaux à traiter les demandes d’autorisation préalable
  • Coordonner les prestations d’assurance
  • Encourager le partage d’informations et l’amélioration continue des processus
  • Suivre les procédures et directives écrites établies, en obtenant l’approbation du pharmacien superviseur pour toute dérogation

Exigences

  • Un diplôme d’études secondaires ou un GED est requis
  • La certification nationale de technicien en pharmacie (CPhT) est souhaitée
  • Au moins un an d’expérience dans une pharmacie à volume élevé ou un environnement comparable est requis; six mois en tant qu’associé temporaire au sein de Reliance Rx Operations & Compliance peuvent être considérés comme équivalents
  • Une expérience avec un système de traitement des demandes en ligne est souhaitée
  • Excellentes aptitudes à la communication orale et écrite
  • Aisance à travailler avec d’autres professionnels de santé
  • Capacité à soulever au moins 5 livres
  • Adhésion démontrée aux valeurs de Reliance: collaboration, accessibilité, orientation vers les résultats, autonomisation et soutien
  • Ce poste n’offre pas de parrainage pour l’immigration ou l’obtention d’un visa de travail

Avantages

  • Prime fondée sur une fiche d’évaluation
  • Programme complet d’avantages sociaux
  • Congés payés généreux

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