Η Independent Health είναι ένας οργανισμός ασφάλισης υγείας στη Δυτική Νέα Υόρκη και ένας από τους πρώτους Οργανισμούς Διατήρησης Υγείας (HMOs) της περιοχής. Παρέχει κάλυψη και συναφείς υπηρεσίες σε περίπου 355.000 ανθρώπους μέσω περισσότερων από 100 προγραμμάτων, προϊόντων και υπηρεσιών. Το έργο της περιλαμβάνει εμπορική ασφάλιση υγείας, παροχές φαρμακευτικής περίθαλψης, Medicare Advantage και αυτοχρηματοδοτούμενα προγράμματα υγείας. Η εταιρεία περιγράφει την κουλτούρα της ως προσανατολισμένη στο να βοηθά τα μέλη και τους εργαζομένους να αναδεικνύουν τον καλύτερό τους εαυτό.
Υβριδικός Ειδικός Τιμολόγησης - Αιτήσεις Φαρμακείου και Ιατρικές Απαιτήσεις
Επεξεργασία αιτήσεων φαρμακείου και ιατρικών απαιτήσεων για το εξειδικευμένο φαρμακείο Reliance Rx σε υβριδικό ρόλο στο Williamsville. Επίλυση απορρίψεων, ζητημάτων πληρωτών, αναγκών οικονομικής βοήθειας ασθενών και δραστηριότητας στην πύλη.
Περιγραφή
- Επεξεργασία και adjudication αιτήσεων φαρμακείου και ιατρικών απαιτήσεων, συμπεριλαμβανομένων των απορριφθεισών αιτήσεων
- Παρακολούθηση απορριφθεισών αιτήσεων, ολοκλήρωση ενεργειών παρακολούθησης και συμβολή στην τήρηση των δεσμεύσεων παράδοσης
- Λειτουργία ως σημείο επαφής μεταξύ ασθενών και ασφαλιστικών φορέων
- Συντονισμός της επικοινωνίας μεταξύ ασθενών, ιατρών, κλινικού προσωπικού και διοικητικών ομάδων
- Συνεργασία με πληρωτές για τη διερεύνηση και επίλυση ζητημάτων τιμολόγησης
- Διατήρηση της συμμόρφωσης της Reliance Rx με τις απαιτήσεις του CMS και τις οδηγίες Medicare και Medicaid
- Επαλήθευση της ακρίβειας των αιτήσεων, καθώς και των απαιτήσεων τιμολόγησης και αποστολής των πληρωτών
- Προετοιμασία και συντονισμός παραδόσεων σε ιατρεία
- Υποβολή ιατρικών απαιτήσεων για φάρμακα και προμήθειες
- Επικύρωση των οικονομικών στοιχείων των αιτήσεων πριν από την έξοδό τους από την εγκατάσταση
- Διαχείριση της πύλης, συμπεριλαμβανομένων υπενθυμίσεων ανανέωσης, παραγγελιών μέσω πύλης και εγγραφής ασθενών
- Οργάνωση οικονομικής βοήθειας ασθενών μέσω ιδρυμάτων, προγραμμάτων συμμετοχής στο κόστος και υπηρεσιών δωρεάν φαρμάκων
- Υποστήριξη των Ειδικών Φροντίδας Ασθενών με συντονισμό ροής εργασιών και εισερχόμενες και εξερχόμενες κλήσεις
- Διατήρηση αρχείων ασθενών και ολοκλήρωση των απαιτούμενων εργασιών αρχειοθέτησης και τεκμηρίωσης
- Ολοκλήρωση ρυθμίσεων συστήματος και δραστηριοτήτων καταχώρισης δεδομένων
- Διαχείριση διακανονισμών πληρωμών και είσπραξη συμμετοχών κόστους
- Υποστήριξη ιατρείων με αιτήματα προηγούμενης έγκρισης
- Συντονισμός ασφαλιστικών παροχών
- Ενθάρρυνση της ανταλλαγής πληροφοριών και των συνεχών βελτιώσεων διαδικασιών
- Τήρηση καθιερωμένων γραπτών διαδικασιών και οδηγιών, με λήψη έγκρισης από τον εποπτεύοντα φαρμακοποιό για αποκλίσεις
Απαιτήσεις
- Απαιτείται απολυτήριο λυκείου ή GED
- Η εθνική πιστοποίηση τεχνικού φαρμακείου (CPhT) είναι επιθυμητή
- Απαιτείται τουλάχιστον ένα έτος εμπειρίας σε φαρμακείο υψηλού όγκου ή σε συγκρίσιμο περιβάλλον· έξι μήνες ως προσωρινός συνεργάτης στο Reliance Rx Operations & Compliance ενδέχεται να θεωρηθούν επαρκείς
- Η εμπειρία με διαδικτυακό σύστημα επεξεργασίας απαιτήσεων είναι επιθυμητή
- Ισχυρές προφορικές και γραπτές επικοινωνιακές δεξιότητες
- Άνεση στην εργασία με άλλους επαγγελματίες υγείας
- Ικανότητα ανύψωσης τουλάχιστον 5 λιβρών
- Αποδεδειγμένη ευθυγράμμιση με τις αξίες της Reliance: Συνεργατικότητα, Προσβασιμότητα, Προσανατολισμός στα αποτελέσματα, Ενδυνάμωση και Υποστήριξη
- Η θέση αυτή δεν προσφέρει υποστήριξη για μετανάστευση ή χορηγία βίζας εργασίας
Παροχές
- Κίνητρο βάσει κάρτας αξιολόγησης
- Ολοκληρωμένο πακέτο παροχών
- Γενναιόδωρη άδεια μετ' αποδοχών