Independent Health er en helseforsikringsorganisasjon i det vestlige New York og en av regionens tidligste organisasjoner for helsevennlikehold (HMO). Organisasjonen tilbyr dekning og relaterte tjenester til rundt 355 000 personer gjennom mer enn 100 planer, produkter og tjenester. Virksomheten omfatter kommersiell helseforsikring, legemiddelfordeler, Medicare Advantage og selvfinansierte helseplaner. Selskapet beskriver kulturen sin som fokusert på å hjelpe medlemmer og ansatte med å få frem sitt beste.
Hybrid faktureringsspesialist – apotek- og medisinske refusjonskrav
Behandle apotek- og medisinske refusjonskrav for Reliance Rx-spesialapoteket i en hybridrolle i Williamsville. Løs avvisninger, problemer med betalere, behov for pasientstøtte og portalaktivitet.
Beskrivelse
- Behandle og vurdere apotek- og medisinske refusjonskrav, inkludert avviste krav
- Følge opp avviste krav og bidra til å oppfylle leveringsforpliktelser
- Være kontaktperson mellom pasienter og forsikringsselskaper
- Koordinere kommunikasjonen mellom pasienter, leger, klinisk personale og administrative team
- Samarbeide med betalere for å undersøke og løse faktureringsproblemer
- Sikre at Reliance Rx overholder CMS-krav samt retningslinjer for Medicare og Medicaid
- Kontrollere at kravene er korrekte, og at betalerens fakturerings- og forsendelseskrav er oppfylt
- Forberede og organisere leveranser til legekontorer
- Sende inn medisinske refusjonskrav for legemidler og utstyr
- Validere den økonomiske informasjonen i kravene før de forlater virksomheten
- Administrere portalen, inkludert påminnelser om fornyelse, portalbestillinger og pasientregistrering
- Ordne økonomisk pasientstøtte gjennom stiftelser, egenbetalingsprogrammer og kostnadsfrie legemiddeltjenester
- Støtte Patient Care Specialists med koordinering av arbeidsflyt samt innkommende og utgående samtaler
- Vedlikeholde pasientmapper og fullføre nødvendig arkivering og dokumentasjon
- Utføre systemoppsett og dataregistrering
- Administrere betalingsavtaler og kreve inn egenbetalinger
- Støtte legekontorer med søknader om forhåndsgodkjenning
- Koordinere forsikringsytelser
- Fremme informasjonsdeling og kontinuerlige prosessforbedringer
- Følge etablerte skriftlige prosedyrer og retningslinjer og innhente godkjenning fra ansvarlig farmasøyt ved avvik
Krav
- Videregående utdanning eller GED kreves
- Nasjonal sertifisering som apotektekniker (CPhT) er en fordel
- Minst ett års erfaring fra et apotek med høyt arbeidstempo eller tilsvarende arbeidsmiljø kreves; seks måneder som midlertidig ansatt i Reliance Rx Operations & Compliance kan kvalifisere
- Erfaring med et nettbasert system for behandling av refusjonskrav er en fordel
- Gode muntlige og skriftlige kommunikasjonsevner
- Trives med å arbeide sammen med annet helsepersonell
- Evne til å løfte minst 5 pund
- Dokumentert samsvar med Reliances verdier: samarbeidsorientert, tilgjengelig, resultatorientert, myndiggjørende og støttende
- Denne stillingen tilbyr ikke sponsing av immigrasjon eller arbeidsvisum
Fordeler
- Insentiv basert på resultatkort
- Omfattende fordelsespakke
- Generøs betalt fri