Independent Health är en sjukförsäkringsorganisation i västra New York och en av regionens tidigaste organisationer för hälsounderhåll (HMO). Organisationen erbjuder försäkringsskydd och relaterade tjänster till cirka 355 000 personer genom mer än 100 planer, produkter och tjänster. Verksamheten omfattar kommersiella sjukförsäkringar, läkemedelsförmåner, Medicare Advantage och självfinansierade hälsoplaner. Företaget beskriver sin kultur som inriktad på att hjälpa medlemmar och medarbetare att få fram sitt bästa.
Hybrid faktureringsspecialist – apoteks- och medicinska ersättningskrav
Hantera apoteks- och medicinska ersättningskrav för Reliance Rx:s specialiserade apotek i en hybridroll i Williamsville. Lös avvisningar, problem med betalare, behov av patientstöd och portalaktiviteter.
Beskrivning
- Hantera och bedöma apoteks- och medicinska ersättningskrav, inklusive avvisade krav
- Följ upp avvisade krav och bidra till att leveransåtaganden uppfylls
- Vara kontaktperson mellan patienter och försäkringsbolag
- Samordna kommunikationen mellan patienter, läkare, klinisk personal och administrativa team
- Samarbeta med betalare för att utreda och lösa faktureringsfrågor
- Säkerställa att Reliance Rx följer CMS-krav samt riktlinjer för Medicare och Medicaid
- Verifiera att ersättningskraven är korrekta samt att betalarens fakturerings- och fraktkrav är uppfyllda
- Förbereda och ordna leveranser till läkarmottagningar
- Skicka in medicinska ersättningskrav för läkemedel och förbrukningsmaterial
- Validera den ekonomiska informationen i ersättningskraven innan de lämnar anläggningen
- Administrera portalen, inklusive påminnelser om påfyllning, portalbeställningar och patientregistrering
- Ordna ekonomiskt patientstöd genom stiftelser, egenbetalningsprogram och kostnadsfria läkemedelstjänster
- Stödja Patient Care Specialists med arbetsflödessamordning samt inkommande och utgående samtal
- Underhålla patientjournaler och slutföra nödvändig arkivering och dokumentation
- Utföra systemkonfiguration och dataregistrering
- Hantera betalningsarrangemang och ta emot egenbetalningar
- Stödja läkarmottagningar med begäran om förhandstillstånd
- Samordna försäkringsförmåner
- Uppmuntra informationsdelning och kontinuerliga processförbättringar
- Följa fastställda skriftliga rutiner och riktlinjer samt inhämta ansvarig farmaceuts godkännande vid avvikelser
Krav
- Gymnasieexamen eller GED krävs
- Nationell certifiering som apotekstekniker (CPhT) är meriterande
- Minst ett års erfarenhet från ett apotek med högt arbetstempo eller motsvarande miljö krävs; sex månader som tillfälligt anställd inom Reliance Rx Operations & Compliance kan räknas
- Erfarenhet av ett webbaserat system för hantering av ersättningskrav är meriterande
- Goda muntliga och skriftliga kommunikationsfärdigheter
- Bekväm med att arbeta tillsammans med annan hälso- och sjukvårdspersonal
- Förmåga att lyfta minst 5 pund
- Visad överensstämmelse med Reliances värderingar: samarbetsinriktad, tillgänglig, resultatorienterad, stärkande och stödjande
- Denna tjänst erbjuder inte migrations- eller arbetsvisumsponsring
Förmåner
- Incitament baserat på resultatkort
- Omfattande förmånspaket
- Generös betald ledighet