Independent Health — организация медицинского страхования в западной части штата Нью-Йорк и одна из первых в регионе организаций по поддержанию здоровья (HMO). Она предоставляет страховое покрытие и сопутствующие услуги примерно 355 000 человек через более чем 100 планов, продуктов и услуг. Деятельность компании включает коммерческое медицинское страхование, аптечные льготы, программы Medicare Advantage и медицинские планы с самофинансированием. Компания описывает свою культуру как ориентированную на помощь участникам программ и сотрудникам в раскрытии их лучших качеств.
Специалист по биллингу — аптечные и медицинские страховые требования
Обработка аптечных и медицинских страховых требований для специализированной аптеки Reliance Rx в гибридном формате работы в Уильямсвилле. Устранение отклонений, решение вопросов со страховщиками, оформление финансовой помощи пациентам и работа с порталом.
Описание
- Обрабатывать и рассматривать аптечные и медицинские страховые требования, включая отклонённые требования
- Отслеживать отклонённые требования, выполнять последующие действия и помогать соблюдать сроки доставки
- Быть контактным лицом для пациентов и страховых компаний
- Координировать взаимодействие между пациентами, врачами, клиническим и административным персоналом
- Взаимодействовать со страховщиками для расследования и решения вопросов, связанных с биллингом
- Обеспечивать соответствие Reliance Rx требованиям CMS и руководствам Medicare и Medicaid
- Проверять точность требований, а также требования страховщиков к биллингу и доставке
- Подготавливать и организовывать доставки в медицинские учреждения
- Подаваць медицинские требования на лекарства и расходные материалы
- Проверять финансовые данные требований перед их отправкой из учреждения
- Администрировать портал, включая напоминания о повторном получении, заказы через портал и регистрацию пациентов
- Организовывать финансовую помощь пациентам через фонды, программы доплат и услуги бесплатного предоставления лекарств
- Оказывать поддержку специалистам по работе с пациентами, координируя рабочие процессы и входящие и исходящие звонки
- Вести файлы пациентов и выполнять необходимые действия по их систематизации и документированию
- Выполнять настройку системы и операции по вводу данных
- Управлять соглашениями об оплате и собирать доплаты
- Оказывать медицинским учреждениям поддержку при подаче запросов на предварительное согласование
- Координировать страховые льготы
- Содействовать обмену информацией и постоянному совершенствованию процессов
- Соблюдать установленные письменные процедуры и руководства, получая одобрение курирующего фармацевта при отклонениях
Требования
- Требуется аттестат о среднем образовании или эквивалентный документ GED
- Предпочтительна национальная сертификация фармацевтического техника (CPhT)
- Требуется не менее одного года опыта работы в аптеке с большим объёмом операций или в сопоставимой среде; шесть месяцев работы в качестве временного сотрудника в подразделении Reliance Rx Operations & Compliance могут засчитываться
- Предпочтителен опыт работы с онлайн-системой обработки страховых требований
- Отличные навыки устной и письменной коммуникации
- Готовность работать с другими медицинскими специалистами
- Способность поднимать не менее 5 фунтов
- Подтверждённое соответствие ценностям Reliance: сотрудничество, доступность, ориентация на результат, расширение возможностей и поддержка
- Эта должность не предусматривает спонсорство иммиграции или рабочей визы
Преимущества
- Стимулирующая выплата на основе оценочной карты
- Комплексный пакет льгот
- Щедрый оплачиваемый отпуск