ایندیپندنت هلث یک سازمان بیمه سلامت در غرب نیویورک و یکی از نخستین سازمان‌های نگهداری سلامت (HMO) در این منطقه است. این سازمان از طریق بیش از ۱۰۰ طرح، محصول و خدمت، پوشش بیمه‌ای و خدمات مرتبط را به حدود ۳۵۵٬۰۰۰ نفر ارائه می‌دهد. فعالیت‌های آن شامل بیمه سلامت تجاری، مزایای دارویی، مدیکر اَدوَنتیج و طرح‌های سلامت با تأمین مالی خودکار است. این شرکت فرهنگ خود را بر کمک به اعضا و کارکنان برای بروز بهترین توانمندی‌هایشان متمرکز می‌داند.
متخصص صورتحساب ترکیبی - ادعاهای دارویی و پزشکی
در یک موقعیت ترکیبی در ویلیامزویل، ادعاهای دارویی و پزشکی را برای داروخانه تخصصی Reliance Rx پردازش کنید. ادعاهای ردشده، مشکلات پرداخت‌کنندگان، نیازهای کمک مالی بیماران و فعالیت‌های پرتال را حل‌وفصل کنید.
توضیحات
- پردازش و ارزیابی ادعاهای دارویی و پزشکی، از جمله ادعاهای ردشده
- پیگیری ادعاهای ردشده، انجام پیگیری‌های لازم و کمک به تحقق تعهدات تحویل
- فعالیت به‌عنوان رابط میان بیماران و ارائه‌دهندگان بیمه
- هماهنگ‌سازی ارتباط میان بیماران، پزشکان، کارکنان بالینی و تیم‌های اداری
- همکاری با پرداخت‌کنندگان برای بررسی و حل نگرانی‌های مربوط به صورتحساب
- حفظ انطباق Reliance Rx با الزامات CMS و راهنمایی‌های Medicare و Medicaid
- بررسی صحت ادعا و همچنین الزامات صورتحساب و ارسال پرداخت‌کننده
- آماده‌سازی و هماهنگی تحویل به مطب‌های پزشکی
- ارسال ادعاهای پزشکی مربوط به داروها و ملزومات
- اعتبارسنجی جزئیات مالی ادعاها پیش از خروج آن‌ها از مرکز
- مدیریت پرتال، شامل یادآوری‌های تمدید نسخه، سفارش‌های پرتال و ثبت‌نام بیماران
- هماهنگی کمک مالی بیماران از طریق بنیادها، برنامه‌های پرداخت سهم بیمار و خدمات داروی رایگان
- پشتیبانی از متخصصان مراقبت از بیمار با هماهنگی جریان کار و تماس‌های ورودی و خروجی
- نگهداری پرونده‌های بیماران و تکمیل بایگانی و مستندسازی موردنیاز
- تکمیل فعالیت‌های راه‌اندازی سیستم و ورود داده‌ها
- مدیریت ترتیبات پرداخت و دریافت سهم بیمار
- پشتیبانی از مطب‌های پزشکی در درخواست‌های مجوز قبلی
- هماهنگی مزایای بیمه
- تشویق به اشتراک‌گذاری اطلاعات و بهبود مستمر فرایندها
- پیروی از رویه‌ها و دستورالعمل‌های مکتوب تعیین‌شده و دریافت تأیید داروساز ناظر برای موارد استثنا
شرایط لازم
- مدرک دیپلم دبیرستان یا GED الزامی است
- گواهی ملی تکنسین داروخانه (CPhT) ترجیح داده می‌شود
- حداقل یک سال تجربه در داروخانه پرتراکم یا محیطی مشابه الزامی است؛ شش ماه فعالیت به‌عنوان همکار موقت در Reliance Rx Operations & Compliance ممکن است قابل قبول باشد
- تجربه کار با سامانه پردازش آنلاین ادعاها ترجیح داده می‌شود
- مهارت‌های قوی ارتباطی کلامی و کتبی
- راحتی در کار با سایر متخصصان حوزه سلامت
- توانایی بلند کردن دست‌کم ۵ پوند
- همسویی اثبات‌شده با ارزش‌های Reliance: مشارکت‌محوری، دسترس‌پذیری، نتیجه‌محوری، توانمندسازی و حمایتگری
- این موقعیت حمایت مالی برای مهاجرت یا ویزای کار ارائه نمی‌کند
مزایا
- مشوق مبتنی بر کارت امتیازی
- بسته مزایای جامع
- مرخصی با حقوق سخاوتمندانه