Independent Health היא ארגון לביטוח בריאות במערב מדינת ניו יורק, ואחת מקופות החולים לתחזוקת בריאות (HMOs) הראשונות באזור. הארגון מספק כיסוי ושירותים נלווים לכ-355,000 אנשים באמצעות יותר מ-100 תוכניות, מוצרים ושירותים. פעילותו כוללת ביטוח בריאות מסחרי, הטבות תרופות, Medicare Advantage ותוכניות ביטוח בריאות במימון עצמי. החברה מתארת את התרבות הארגונית שלה כממוקדת בסיוע לחברים ולעובדים להביא לידי ביטוי את המיטב שבהם.
מומחה חיוב היברידי - תביעות רוקחות ורפואה
עיבוד תביעות רוקחות ורפואה עבור בית המרקחת המתמחה Reliance Rx בתפקיד היברידי בוויליאמסוויל. פתרון דחיות, בעיות מול משלמים, צורכי סיוע למטופלים ופעילות בפורטל.
ארצות הברית
ניו יורק21 $ – 22 $ / שעה
היברידימשרה מלאהג׳וניוראין צורך בתוארשפה נדרשת: אנגליתמומחה חיובתיאור
- עיבוד והכרעה בתביעות רוקחות ורפואה, כולל תביעות שנדחו
- מעקב אחר תביעות שנדחו, ביצוע פעולות המשך וסיוע בעמידה בהתחייבויות האספקה
- שמשו כאיש קשר בין מטופלים לספקי ביטוח
- תיאום התקשורת בין מטופלים, רופאים, צוותים קליניים וצוותים מנהליים
- עבודה עם משלמים לבדיקת בעיות חיוב ולפתרונן
- שמירה על עמידת Reliance Rx בדרישות CMS ובהנחיות Medicare ו-Medicaid
- אימות דיוק התביעות וכן דרישות החיוב והמשלוח של המשלמים
- הכנה ותיאום של משלוחים למשרדי רופאים
- הגשת תביעות רפואיות עבור תרופות וציוד
- אימות הפרטים הכספיים של התביעות לפני יציאתן מהמוסד
- ניהול הפורטל, כולל תזכורות לחידוש מרשמים, הזמנות דרך הפורטל ורישום מטופלים
- תיאום סיוע כספי למטופלים באמצעות קרנות, תוכניות השתתפות עצמית ושירותי תרופות בחינם
- תמיכה במומחי הטיפול במטופלים בתיאום תהליכי עבודה ובשיחות נכנסות ויוצאות
- שמירה על תיקי מטופלים והשלמת פעולות התיוק והתיעוד הנדרשות
- השלמת הגדרות מערכת ופעילויות הזנת נתונים
- ניהול הסדרי תשלום וגביית השתתפויות עצמיות
- תמיכה במשרדי רופאים בבקשות לאישור מוקדם
- תיאום הטבות ביטוח
- עידוד שיתוף מידע ושיפורים מתמשכים בתהליכים
- פעולה בהתאם לנהלים ולהנחיות כתובים ומאושרים, תוך קבלת אישור מהרוקח הממונה לחריגות
דרישות
- נדרשת תעודת סיום תיכון או GED
- הסמכה לאומית לטכנאי רוקחות (CPhT) היא יתרון
- נדרשת לפחות שנת ניסיון אחת בבית מרקחת בעל נפח פעילות גבוה או בסביבה דומה; שישה חודשים כעובד זמני ב-Reliance Rx Operations & Compliance עשויים להיחשב
- ניסיון במערכת מקוונת לעיבוד תביעות הוא יתרון
- כישורי תקשורת מילולית וכתובה מצוינים
- נוחות בעבודה עם אנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות
- יכולת להרים לפחות 5 פאונד
- התאמה מוכחת לערכי Reliance: שיתופיות, נגישות, מוכוונות לתוצאות, העצמה ותמיכה
- משרה זו אינה מציעה חסות להגירה או אשרת עבודה
הטבות
- תמריץ המבוסס על כרטיס ניקוד
- חבילת הטבות מקיפה
- חופשה בתשלום נדיבה