Az Independent Health egy Nyugat-New Yorkban működő egészségbiztosítási szervezet, és a régió egyik legkorábbi egészségfenntartó szervezete (HMO). Több mint 100 terven, terméken és szolgáltatáson keresztül mintegy 355 000 ember számára nyújt biztosítási fedezetet és kapcsolódó szolgáltatásokat. Tevékenységei közé tartozik a kereskedelmi egészségbiztosítás, a gyógyszertári juttatások, a Medicare Advantage, valamint az önfinanszírozó egészségügyi tervek. A vállalat kultúráját úgy jellemzi, hogy az a tagok és a munkatársak legjobb teljesítményének kibontakoztatását támogatja.
Hibrid számlázási szakértő – gyógyszertári és egészségügyi kárigények
A Williamsville-i hibrid munkakörben gyógyszertári és egészségügyi kárigényeket kezel a Reliance Rx szakgyógyszertára számára. Kezeli az elutasításokat, a finanszírozói problémákat, a betegsegítségnyújtási igényeket és a portáltevékenységet.
Leírás
- Gyógyszertári és egészségügyi kárigények feldolgozása és elbírálása, beleértve az elutasított igényeket is
- Az elutasított igények nyomon követése, az utánkövetés elvégzése és a szállítási kötelezettségek teljesítésének támogatása
- Kapcsolattartás a betegek és a biztosítók között
- A betegek, az orvosok, a klinikai munkatársak és az adminisztratív csapatok közötti kommunikáció koordinálása
- Együttműködés a finanszírozókkal a számlázási problémák kivizsgálása és megoldása érdekében
- A Reliance Rx CMS-követelményeknek, valamint a Medicare- és Medicaid-irányelveknek való megfelelésének fenntartása
- A kárigények pontosságának ellenőrzése a finanszírozói számlázási és szállítási követelményekkel együtt
- Az egészségügyi rendelőkbe irányuló szállítások előkészítése és megszervezése
- Egészségügyi kárigények benyújtása gyógyszerekre és egészségügyi kellékekre
- A kárigények pénzügyi adatainak ellenőrzése, mielőtt azok elhagyják a létesítményt
- A portál kezelése, beleértve az újrarendelési emlékeztetőket, a portálon leadott rendeléseket és a betegek regisztrációját
- Betegpénzügyi támogatás megszervezése alapítványokon, önrésztámogatási programokon és ingyenes gyógyszeres szolgáltatásokon keresztül
- A Betegellátási Szakértők támogatása a munkafolyamatok koordinálásában, valamint a bejövő és kimenő hívásokban
- A betegnyilvántartások vezetése, valamint az előírt iktatási és dokumentációs feladatok elvégzése
- Rendszerbeállítási és adatrögzítési feladatok elvégzése
- Fizetési megállapodások kezelése és önrészek beszedése
- Az egészségügyi rendelők támogatása az előzetes engedélyezési kérelmekben
- A biztosítási ellátások koordinálása
- Az információmegosztás és a folyamatos folyamatfejlesztés ösztönzése
- A kialakított írásbeli eljárások és irányelvek betartása; az eltérésekhez a felügyelő gyógyszerész jóváhagyásának beszerzése
Követelmények
- Középiskolai végzettség vagy GED szükséges
- Az országos gyógyszertári technikusi tanúsítvány (CPhT) előnyt jelent
- Legalább egy év tapasztalat nagy forgalmú gyógyszertárban vagy hasonló környezetben szükséges; a Reliance Rx Operations & Compliance részlegénél ideiglenes munkatársként szerzett hat hónap tapasztalat elegendő lehet
- Online kárigény-feldolgozó rendszer használatában szerzett tapasztalat előnyt jelent
- Erős szóbeli és írásbeli kommunikációs készség
- Együttműködési készség más egészségügyi szakemberekkel
- Legalább 5 font felemelésének képessége
- Bizonyított összhang a Reliance értékeivel: együttműködő, hozzáférhető, eredményorientált, képessé tevő és támogató
- Ez a pozíció nem biztosít bevándorlási vagy munkavízum-szponzorációt
Juttatások
- Pontozólap-alapú ösztönző
- Átfogó juttatási csomag
- Bőkezű fizetett szabadság