Independent Health е здравноосигурителна организация от Западен Ню Йорк и една от най-ранните организации за здравно поддържане (HMO) в региона. Чрез повече от 100 плана, продукта и услуги тя осигурява покритие и свързани услуги на приблизително 355 000 души. Дейността ѝ включва търговско здравно осигуряване, фармацевтични обезщетения, Medicare Advantage и здравни планове, финансирани от самите организации. Компанията описва културата си като насочена към това да помага на членовете и служителите да разгърнат най-доброто от себе си.
Хибриден специалист по фактуриране – фармацевтични и медицински искове
Обработвайте фармацевтични и медицински искове за специализираната аптека Reliance Rx на хибридна позиция в Уилямсвил. Разрешавайте отхвърлени искове, въпроси от платци, нужди от финансова помощ за пациенти и дейности в портала.
Описание
- Обработвайте и разглеждайте фармацевтични и медицински искове, включително отхвърлени искове
- Проследявайте отхвърлените искове, извършвайте последващи действия и помагайте за спазването на ангажиментите за доставки
- Бъдете лице за контакт между пациентите и застрахователите
- Координирайте комуникацията между пациенти, лекари, клиничен персонал и административни екипи
- Работете с платците за проучване и разрешаване на въпроси, свързани с фактурирането
- Поддържайте съответствието на Reliance Rx с изискванията на CMS и указанията на Medicare и Medicaid
- Проверявайте точността на исковете, както и изискванията на платците за фактуриране и доставка
- Подготвяйте и организирайте доставки до медицински кабинети
- Подавате медицински искове за лекарства и консумативи
- Проверявайте финансовите данни по исковете, преди да напуснат обекта
- Администрирайте портала, включително напомняния за презареждане, поръчки през портала и записване на пациенти
- Организирайте финансова помощ за пациенти чрез фондации, програми за доплащане и услуги за безплатни лекарства
- Подпомагайте специалистите по грижа за пациентите чрез координация на работния процес и входящи и изходящи обаждания
- Поддържайте досиетата на пациентите и извършвайте необходимото архивиране и документиране
- Извършвайте настройка на системата и въвеждане на данни
- Управлявайте споразуменията за плащане и събирайте доплащанията
- Подпомагайте медицинските кабинети при искания за предварително разрешение
- Координирайте застрахователните обезщетения
- Насърчавайте споделянето на информация и текущото подобряване на процесите
- Следвайте установените писмени процедури и указания, като получавате одобрение от надзорния фармацевт за отклонения
Изисквания
- Изисква се диплома за средно образование или GED
- Предпочита се национален сертификат за фармацевтичен техник (CPhT)
- Изисква се поне една година опит във високонатоварена аптека или сравнима среда; шест месеца като временен сътрудник в Reliance Rx Operations & Compliance може да бъдат взети предвид
- Предпочита се опит с онлайн система за обработка на искове
- Отлични устни и писмени комуникационни умения
- Умение за работа с други здравни специалисти
- Способност за вдигане на поне 5 паунда
- Доказано съответствие с ценностите на Reliance: сътрудничество, достъпност, ориентация към резултати, овластяване и подкрепа
- Тази позиция не предлага спонсориране на имиграция или работна виза
Придобивки
- Стимул, основан на оценъчна карта
- Комплексен пакет от придобивки
- Щедър платен отпуск