Independent Health je zdravotná poisťovacia organizácia v západnej časti štátu New York a jedna z prvých organizácií zdravotnej starostlivosti (HMO) v tomto regióne. Prostredníctvom viac ako 100 plánov, produktov a služieb poskytuje poistné krytie a súvisiace služby približne 355 000 ľuďom. Jej činnosť zahŕňa komerčné zdravotné poistenie, lekárenské benefity, Medicare Advantage a zdravotné plány financované samotnými organizáciami. Spoločnosť opisuje svoju kultúru ako zameranú na pomoc členom a zamestnancom, aby naplno rozvíjali svoj potenciál.
Hybridný špecialista fakturácie – lekárenské a zdravotné nároky
Spracúvajte lekárenské a zdravotné nároky pre špecializovanú lekáreň Reliance Rx v hybridnej pozícii vo Williamsville. Riešte zamietnutia, otázky platiteľov, potreby pomoci pacientom a aktivitu na portáli.
Popis
- Spracúvajte a posudzujte lekárenské a zdravotné nároky vrátane zamietnutých nárokov
- Sledujte zamietnuté nároky, vykonávajte následné kroky a pomáhajte plniť záväzky týkajúce sa dodávok
- Buďte kontaktnou osobou medzi pacientmi a poskytovateľmi poistenia
- Koordinujte komunikáciu medzi pacientmi, lekármi, klinickým personálom a administratívnymi tímami
- Spolupracujte s platiteľmi na preverovaní a riešení problémov s fakturáciou
- Zabezpečujte súlad spoločnosti Reliance Rx s požiadavkami CMS a usmerneniami Medicare a Medicaid
- Overujte správnosť nárokov spolu s požiadavkami platiteľov na fakturáciu a dopravu
- Pripravujte a zabezpečujte dodávky do lekárskych ordinácií
- Podávajte zdravotné nároky na lieky a zdravotnícke potreby
- Overujte finančné údaje nárokov pred ich odoslaním zo zariadenia
- Spravujte portál vrátane pripomienok na doplnenie liekov, objednávok cez portál a registrácie pacientov
- Zabezpečujte finančnú pomoc pacientom prostredníctvom nadácií, programov spoluúčasti a služieb poskytujúcich lieky zdarma
- Podporujte špecialistov na starostlivosť o pacientov koordináciou pracovných postupov a prichádzajúcich a odchádzajúcich hovorov
- Udržiavajte súbory pacientov a vykonávajte požadované zakladanie dokumentov a dokumentáciu
- Vykonávajte nastavenie systému a zadávanie údajov
- Spravujte platobné dohody a vyberajte spoluúčasti
- Podporujte lekárske ordinácie pri žiadostiach o predchádzajúce povolenie
- Koordinujte poistné plnenia
- Podporujte zdieľanie informácií a priebežné zlepšovanie procesov
- Dodržiavajte stanovené písomné postupy a usmernenia; pri odchýlkach získajte schválenie dohliadajúceho lekárnika
Požiadavky
- Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Uprednostňuje sa národná certifikácia farmaceutického technika (CPhT)
- Vyžaduje sa najmenej jeden rok skúseností vo vysokokapacitnej lekárni alebo porovnateľnom prostredí; môže sa započítať šesť mesiacov práce dočasného spolupracovníka v Reliance Rx Operations & Compliance
- Uprednostňujú sa skúsenosti s online systémom na spracovanie nárokov
- Silné ústne a písomné komunikačné schopnosti
- Ochota spolupracovať s ďalšími zdravotníckymi pracovníkmi
- Schopnosť zdvihnúť najmenej 5 libier
- Preukázané stotožnenie sa s hodnotami Reliance: spolupráca, dostupnosť, orientácia na výsledky, posilňovanie a podpora
- Táto pozícia neposkytuje sponzorovanie prisťahovaleckých víz ani pracovných víz
Benefity
- Motivácia založená na hodnotení
- Komplexný balík benefitov
- Štedré platené voľno