Independent Health je organizace zdravotního pojištění působící v západní části státu New York a jedna z prvních organizací pro podporu zdraví (HMO) v tomto regionu. Poskytuje pojistné krytí a související služby přibližně 355 000 lidem prostřednictvím více než 100 plánů, produktů a služeb. Její činnost zahrnuje komerční zdravotní pojištění, lékárenské benefity, programy Medicare Advantage a zdravotní plány financované zaměstnavatelem. Společnost svou kulturu popisuje jako zaměřenou na pomoc členům i zaměstnancům, aby naplno rozvíjeli své schopnosti.
Specialista fakturace — lékárenské a zdravotní pojistné nároky
Zpracovávejte lékárenské a zdravotní pojistné nároky pro specializovanou lékárnu Reliance Rx v hybridní pozici ve Williamsville. Řešte zamítnutí a problémy s plátci, zajišťujte finanční pomoc pacientům a spravujte portál.
Popis
- Zpracovávat a posuzovat lékárenské a zdravotní pojistné nároky včetně zamítnutých nároků
- Sledovat zamítnuté nároky, provádět následné kroky a pomáhat dodržovat termíny dodávek
- Sloužit jako kontaktní osoba pro pacienty a pojišťovny
- Koordinovat komunikaci mezi pacienty, lékaři, klinickým personálem a administrativními týmy
- Spolupracovat s plátci na prošetřování a řešení problémů s fakturací
- Zajišťovat soulad společnosti Reliance Rx s požadavky CMS a pokyny Medicare a Medicaid
- Ověřovat správnost nároků a požadavky plátců na fakturaci a expedici
- Připravovat a zajišťovat dodávky do lékařských ordinací
- Podávat zdravotní nároky na léky a zdravotnický materiál
- Ověřovat finanční údaje nároků před jejich odesláním ze zařízení
- Spravovat portál včetně připomínek doplnění léků, objednávek přes portál a registrace pacientů
- Zajišťovat finanční pomoc pacientům prostřednictvím nadací, programů spoluúčasti a služeb poskytujících léky zdarma
- Podporovat specialisty péče o pacienty koordinací pracovních postupů a příchozích i odchozích hovorů
- Vést dokumentaci pacientů a provádět požadované archivování a dokumentaci
- Provádět nastavení systému a zadávání dat
- Spravovat platební dohody a vybírat spoluúčasti
- Podporovat lékařské ordinace při podávání žádostí o předchozí schválení
- Koordinovat pojistné plnění
- Podporovat sdílení informací a průběžné zlepšování procesů
- Dodržovat zavedené písemné postupy a pokyny a při odchylkách získat souhlas dohlížejícího farmaceuta
Požadavky
- Vyžaduje se středoškolské vzdělání nebo GED
- Upřednostňuje se národní certifikace farmaceutického technika (CPhT)
- Vyžaduje se alespoň jeden rok zkušeností v lékárně s vysokým objemem práce nebo ve srovnatelném prostředí; šest měsíců práce jako dočasný pracovník v Reliance Rx Operations & Compliance může být započteno
- Upřednostňuje se zkušenost s online systémem pro zpracování nároků
- Vynikající ústní a písemné komunikační dovednosti
- Schopnost pohodlně spolupracovat s dalšími zdravotnickými pracovníky
- Schopnost zvednout alespoň 5 liber
- Prokázané ztotožnění s hodnotami Reliance: spolupráce, dostupnost, orientace na výsledky, posilování a podpora
- Tato pozice nenabízí sponzorství imigrace ani pracovních víz
Benefity
- Motivační odměna na základě hodnoticí karty
- Komplexní balíček benefitů
- Velkorysá placená dovolená