Independent Health zdravstvena je osiguravajuća organizacija iz zapadnog New Yorka i jedna od prvih organizacija za održavanje zdravlja (HMO) u regiji. Putem više od 100 planova, proizvoda i usluga pruža osiguranje i povezane usluge za približno 355.000 ljudi. Njezino poslovanje obuhvaća komercijalno zdravstveno osiguranje, ljekarničke pogodnosti, Medicare Advantage i zdravstvene planove koje financiraju sami poslodavci. Kompanija svoju kulturu opisuje kao usmjerenu na pomaganje članovima i zaposlenicima da pokažu ono najbolje u sebi.
Hibridni stručnjak za naplatu – ljekarnički i medicinski zahtjevi
Obrađujte ljekarničke i medicinske zahtjeve za specijaliziranu ljekarnu Reliance Rx na hibridnom radnom mjestu u Williamsvilleu. Rješavajte odbijene zahtjeve, pitanja osiguravatelja, potrebe pacijenata za financijskom pomoći i aktivnosti na portalu.
Opis
- Obrađujte i procjenjujte ljekarničke i medicinske zahtjeve, uključujući odbijene zahtjeve
- Pratite odbijene zahtjeve, provodite naknadne postupke i pomažite u ispunjavanju obveza isporuke
- Budite kontaktna osoba između pacijenata i osiguravatelja
- Koordinirajte komunikaciju između pacijenata, liječnika, kliničkog osoblja i administrativnih timova
- Surađujte s osiguravateljima na istraživanju i rješavanju pitanja naplate
- Održavajte usklađenost Reliance Rx-a sa zahtjevima CMS-a te smjernicama Medicare i Medicaid
- Provjeravajte točnost zahtjeva, kao i zahtjeve osiguravatelja za naplatu i otpremu
- Pripremajte i organizirajte isporuke u liječničke ordinacije
- Podnosite medicinske zahtjeve za lijekove i potrepštine
- Provjeravajte financijske podatke zahtjeva prije nego što napuste ustanovu
- Upravljajte portalom, uključujući podsjetnike za obnovu terapije, narudžbe putem portala i upis pacijenata
- Organizirajte financijsku pomoć pacijentima putem zaklada, programa participacije i usluga besplatnih lijekova
- Podržavajte stručnjake za skrb o pacijentima koordinacijom tijeka rada te dolaznih i odlaznih poziva
- Održavajte kartoteke pacijenata i obavljajte potrebno arhiviranje i dokumentiranje
- Obavljajte postavljanje sustava i unos podataka
- Upravljajte dogovorima o plaćanju i naplaćujte participacije
- Podržavajte liječničke ordinacije pri zahtjevima za prethodno odobrenje
- Koordinirajte pogodnosti osiguranja
- Potičite dijeljenje informacija i kontinuirano poboljšavanje procesa
- Slijedite utvrđene pisane postupke i smjernice te za odstupanja pribavite odobrenje nadzornog farmaceuta
Zahtjevi
- Potrebna je srednjoškolska diploma ili GED
- Poželjna je nacionalna certifikacija farmaceutskog tehničara (CPhT)
- Potrebno je najmanje godinu dana iskustva u ljekarni s velikim opsegom posla ili usporedivom okruženju; šest mjeseci rada kao privremeni suradnik u Reliance Rx Operations & Compliance može se uzeti u obzir
- Poželjno je iskustvo s internetskim sustavom za obradu zahtjeva
- Izvrsne usmene i pisane komunikacijske vještine
- Spremnost na rad s drugim zdravstvenim djelatnicima
- Sposobnost podizanja najmanje 5 funti
- Dokazana usklađenost s vrijednostima Reliancea: suradnja, pristupačnost, usmjerenost na rezultate, osnaživanje i podrška
- Ova pozicija ne nudi sponzorstvo za imigraciju ni radnu vizu
Pogodnosti
- Poticaj na temelju rezultata
- Sveobuhvatan paket pogodnosti
- Velikodušno plaćeno slobodno vrijeme