Independent Health ist eine Krankenversicherungsorganisation im Westen des Bundesstaats New York und eine der ersten Health Maintenance Organizations (HMOs) der Region. Über mehr als 100 Tarife, Produkte und Dienstleistungen bietet das Unternehmen rund 355.000 Menschen Versicherungsschutz und damit verbundene Leistungen. Dazu gehören private Krankenversicherungen, Arzneimittelleistungen, Medicare Advantage und selbstfinanzierte Krankenversicherungen. Das Unternehmen beschreibt seine Kultur als darauf ausgerichtet, Mitglieder und Mitarbeitende dabei zu unterstützen, ihr Bestes zu geben.
Hybrid-Abrechnungsspezialist – Apotheken- und medizinische Ansprüche
Bearbeiten Sie Apotheken- und medizinische Ansprüche für die Spezialapotheke Reliance Rx in einer hybriden Position in Williamsville. Klären Sie Ablehnungen, Kostenträgerfragen, Patientenhilfen und Portalaktivitäten.
Beschreibung
- Apotheken- und medizinische Ansprüche, einschließlich abgelehnter Ansprüche, bearbeiten und prüfen
- Abgelehnte Ansprüche nachverfolgen, Nachfassaktionen durchführen und zur Einhaltung von Lieferzusagen beitragen
- Als Ansprechperson für Patienten und Versicherungsanbieter fungieren
- Die Kommunikation zwischen Patienten, Ärzten, klinischem Personal und Verwaltungsteams koordinieren
- Mit Kostenträgern zusammenarbeiten, um Abrechnungsfragen zu untersuchen und zu klären
- Die Einhaltung der CMS-Anforderungen sowie der Medicare- und Medicaid-Richtlinien durch Reliance Rx sicherstellen
- Die Richtigkeit von Ansprüchen sowie die Abrechnungs- und Versandanforderungen der Kostenträger überprüfen
- Lieferungen an Arztpraxen vorbereiten und organisieren
- Medizinische Ansprüche für Medikamente und Hilfsmittel einreichen
- Die finanziellen Angaben der Ansprüche prüfen, bevor diese die Einrichtung verlassen
- Das Portal verwalten, einschließlich Erinnerungen an Nachfüllungen, Portalbestellungen und Patientenanmeldungen
- Finanzielle Unterstützung für Patienten über Stiftungen, Zuzahlungsprogramme und kostenlose Medikamentenangebote organisieren
- Patient Care Specialists bei der Koordination von Arbeitsabläufen sowie bei eingehenden und ausgehenden Anrufen unterstützen
- Patientenakten pflegen und erforderliche Ablage- und Dokumentationsaufgaben erledigen
- Systemeinrichtung und Dateneingabe durchführen
- Zahlungsvereinbarungen verwalten und Zuzahlungen einziehen
- Arztpraxen bei Anträgen auf vorherige Genehmigung unterstützen
- Versicherungsleistungen koordinieren
- Den Informationsaustausch und kontinuierliche Prozessverbesserungen fördern
- Festgelegte schriftliche Verfahren und Richtlinien befolgen und bei Abweichungen die Zustimmung des beaufsichtigenden Apothekers einholen
Anforderungen
- Ein Highschool-Abschluss oder GED ist erforderlich
- Eine nationale Zertifizierung als Apothekentechniker (CPhT) ist bevorzugt
- Mindestens ein Jahr Erfahrung in einer stark frequentierten Apotheke oder einem vergleichbaren Umfeld ist erforderlich; sechs Monate als Zeitarbeitskraft in Reliance Rx Operations & Compliance können dafür angerechnet werden
- Erfahrung mit einem Online-System zur Anspruchsbearbeitung ist bevorzugt
- Ausgeprägte mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten
- Bereitschaft zur Zusammenarbeit mit anderen Fachkräften im Gesundheitswesen
- Fähigkeit, mindestens 5 Pfund zu heben
- Nachweisliche Übereinstimmung mit den Werten von Reliance: kollaborativ, zugänglich, ergebnisorientiert, befähigend und unterstützend
- Diese Position bietet keine Unterstützung bei Einwanderung oder Arbeitsvisa
Zusatzleistungen
- Anreiz auf Grundlage einer Scorecard
- Umfassendes Leistungspaket
- Großzügige bezahlte Freistellung