Independent Health adalah organisasi asuransi kesehatan di Western New York dan salah satu Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) paling awal di wilayah tersebut. Organisasi ini menyediakan perlindungan dan layanan terkait bagi sekitar 355.000 orang melalui lebih dari 100 paket, produk, dan layanan. Kegiatannya mencakup asuransi kesehatan komersial, manfaat farmasi, Medicare Advantage, dan paket kesehatan yang didanai sendiri. Perusahaan ini menggambarkan budayanya sebagai budaya yang berfokus membantu anggota dan karyawan mengembangkan potensi terbaik mereka.
Spesialis Penagihan Hibrida - Klaim Farmasi dan Medis
Memproses klaim farmasi dan medis untuk apotek khusus Reliance Rx dalam peran hibrida di Williamsville. Menangani penolakan, masalah penjamin, kebutuhan bantuan pasien, dan aktivitas portal.
Deskripsi
- Memproses dan menilai klaim farmasi serta medis, termasuk klaim yang ditolak
- Melacak klaim yang ditolak, melakukan tindak lanjut, dan membantu memenuhi komitmen pengiriman
- Menjadi narahubung antara pasien dan penyedia asuransi
- Mengoordinasikan komunikasi antara pasien, dokter, staf klinis, dan tim administratif
- Bekerja sama dengan penjamin untuk menyelidiki dan menyelesaikan masalah penagihan
- Memastikan kepatuhan Reliance Rx terhadap persyaratan CMS serta panduan Medicare dan Medicaid
- Memverifikasi keakuratan klaim serta persyaratan penagihan dan pengiriman dari penjamin
- Menyiapkan dan mengatur pengiriman ke kantor medis
- Mengajukan klaim medis untuk obat-obatan dan perlengkapan
- Memvalidasi rincian keuangan klaim sebelum dikirim dari fasilitas
- Mengelola portal, termasuk pengingat isi ulang, pesanan melalui portal, dan pendaftaran pasien
- Mengatur bantuan keuangan pasien melalui yayasan, program copay, dan layanan obat gratis
- Mendukung Spesialis Perawatan Pasien melalui koordinasi alur kerja serta panggilan masuk dan keluar
- Memelihara berkas pasien dan menyelesaikan pengarsipan serta dokumentasi yang diwajibkan
- Menyelesaikan penyiapan sistem dan aktivitas entri data
- Mengelola pengaturan pembayaran dan menagih copay
- Mendukung kantor medis dalam permintaan otorisasi sebelumnya
- Mengoordinasikan manfaat asuransi
- Mendorong berbagi informasi dan peningkatan proses secara berkelanjutan
- Mengikuti prosedur tertulis dan pedoman yang ditetapkan, serta memperoleh persetujuan apoteker pengawas untuk penyimpangan
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED diwajibkan
- Sertifikasi Teknisi Farmasi Nasional (CPhT) diutamakan
- Pengalaman minimal satu tahun di apotek bervolume tinggi atau lingkungan yang sebanding diwajibkan; enam bulan sebagai pekerja sementara di Reliance Rx Operations & Compliance dapat memenuhi syarat
- Pengalaman menggunakan sistem pemrosesan klaim daring diutamakan
- Keterampilan komunikasi lisan dan tulisan yang kuat
- Nyaman bekerja dengan tenaga kesehatan lainnya
- Mampu mengangkat beban setidaknya 5 pon
- Menunjukkan keselarasan dengan nilai-nilai Reliance: Kolaboratif, Mudah Diakses, Berorientasi pada Hasil, Memberdayakan, dan Mendukung
- Posisi ini tidak menyediakan sponsor imigrasi atau visa kerja
Tunjangan
- Insentif berdasarkan kartu penilaian
- Paket tunjangan komprehensif
- Cuti berbayar yang besar