Independent Health là một tổ chức bảo hiểm y tế tại khu vực Tây New York và là một trong những Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO) đầu tiên của khu vực. Công ty cung cấp bảo hiểm và các dịch vụ liên quan cho khoảng 355.000 người thông qua hơn 100 chương trình, sản phẩm và dịch vụ. Hoạt động của công ty bao gồm bảo hiểm y tế thương mại, quyền lợi dược phẩm, Medicare Advantage và các chương trình bảo hiểm y tế tự tài trợ. Công ty mô tả văn hóa của mình là tập trung vào việc giúp các hội viên và nhân viên phát huy tốt nhất năng lực của bản thân.
Chuyên viên thanh toán kết hợp – Khiếu nại dược phẩm và y tế
Xử lý khiếu nại dược phẩm và y tế cho nhà thuốc chuyên khoa Reliance Rx trong vai trò làm việc kết hợp tại Williamsville. Giải quyết khiếu nại bị từ chối, vấn đề với bên thanh toán, nhu cầu hỗ trợ tài chính của bệnh nhân và hoạt động trên cổng thông tin.
Mô tả
- Xử lý và xét duyệt các khiếu nại dược phẩm và y tế, bao gồm cả khiếu nại bị từ chối
- Theo dõi các khiếu nại bị từ chối, thực hiện việc theo dõi tiếp theo và góp phần đáp ứng cam kết giao hàng
- Đóng vai trò là đầu mối liên hệ giữa bệnh nhân và các nhà cung cấp bảo hiểm
- Điều phối trao đổi thông tin giữa bệnh nhân, bác sĩ, nhân viên lâm sàng và các nhóm hành chính
- Làm việc với các bên thanh toán để điều tra và giải quyết các vấn đề thanh toán
- Duy trì việc Reliance Rx tuân thủ các yêu cầu của CMS cùng hướng dẫn của Medicare và Medicaid
- Xác minh tính chính xác của khiếu nại cũng như các yêu cầu thanh toán và vận chuyển của bên thanh toán
- Chuẩn bị và sắp xếp việc giao hàng đến các văn phòng y tế
- Nộp các khiếu nại y tế cho thuốc và vật tư
- Xác nhận các thông tin tài chính của khiếu nại trước khi rời cơ sở
- Quản trị cổng thông tin, bao gồm lời nhắc mua lại thuốc, đơn hàng qua cổng thông tin và đăng ký bệnh nhân
- Sắp xếp hỗ trợ tài chính cho bệnh nhân thông qua các quỹ, chương trình đồng chi trả và dịch vụ cấp thuốc miễn phí
- Hỗ trợ các Chuyên viên Chăm sóc Bệnh nhân điều phối quy trình làm việc và xử lý các cuộc gọi đến và đi
- Duy trì hồ sơ bệnh nhân và hoàn tất việc lưu trữ, lập hồ sơ theo yêu cầu
- Thực hiện các hoạt động thiết lập hệ thống và nhập dữ liệu
- Quản lý thỏa thuận thanh toán và thu các khoản đồng chi trả
- Hỗ trợ các văn phòng y tế với yêu cầu phê duyệt trước
- Điều phối quyền lợi bảo hiểm
- Khuyến khích chia sẻ thông tin và cải tiến quy trình liên tục
- Tuân thủ các quy trình và hướng dẫn bằng văn bản đã thiết lập, đồng thời xin phê duyệt của dược sĩ giám sát khi có sai lệch
Yêu cầu
- Yêu cầu có bằng trung học phổ thông hoặc GED
- Ưu tiên có chứng nhận Kỹ thuật viên Dược Quốc gia (CPhT)
- Yêu cầu có ít nhất một năm kinh nghiệm tại nhà thuốc có khối lượng công việc lớn hoặc môi trường tương đương; sáu tháng làm cộng tác viên thời vụ tại Bộ phận Vận hành và Tuân thủ của Reliance Rx có thể được chấp nhận
- Ưu tiên có kinh nghiệm sử dụng hệ thống xử lý khiếu nại trực tuyến
- Kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và văn bản tốt
- Thoải mái khi làm việc với các chuyên gia y tế khác
- Có khả năng nâng ít nhất 5 pound
- Thể hiện sự phù hợp với các giá trị của Reliance: Hợp tác, Dễ tiếp cận, Định hướng kết quả, Trao quyền và Hỗ trợ
- Vị trí này không cung cấp bảo lãnh nhập cư hoặc bảo lãnh thị thực lao động
Phúc lợi
- Khoản thưởng khuyến khích dựa trên bảng điểm đánh giá
- Gói phúc lợi toàn diện
- Thời gian nghỉ có lương dồi dào