Independent Health on Länsi-New Yorkissa toimiva sairausvakuutusorganisaatio ja yksi alueen ensimmäisistä terveydenhuolto-organisaatioista (HMO). Se tarjoaa vakuutusturvaa ja siihen liittyviä palveluja noin 355 000 ihmiselle yli 100 suunnitelman, tuotteen ja palvelun kautta. Sen toimintaan kuuluvat kaupalliset sairausvakuutukset, lääkekorvaukset, Medicare Advantage -vakuutukset ja työnantajan itse rahoittamat terveyssuunnitelmat. Yhtiö kuvaa kulttuuriaan sellaiseksi, että se keskittyy auttamaan jäseniä ja työntekijöitä tuomaan parhaat puolensa esiin.
Hybridityöskentelevä laskutusasiantuntija – apteekki- ja sairausvakuutuskorvaukset
Käsittele Reliance Rx -erikoisapteekin apteekki- ja sairausvakuutuskorvauksia Williamsvillen hybridiroolissa. Selvitä hylkäykset, maksajakohtaiset ongelmat, potilasavun tarpeet ja portaalin käyttöön liittyvät tehtävät.
Kuvaus
- Käsittele ja ratkaise apteekki- ja sairausvakuutuskorvauksia, mukaan lukien hylätyt korvaushakemukset
- Seuraa hylättyjä korvaushakemuksia, hoida jatkotoimet ja auta täyttämään toimitussitoumukset
- Toimi potilaiden ja vakuutusyhtiöiden välisenä yhteyshenkilönä
- Koordinoi viestintää potilaiden, lääkäreiden, kliinisen henkilöstön ja hallinnollisten tiimien välillä
- Tee yhteistyötä maksajien kanssa laskutukseen liittyvien huolenaiheiden selvittämiseksi ja ratkaisemiseksi
- Varmista Reliance Rx:n CMS-vaatimusten sekä Medicare- ja Medicaid-ohjeistuksen mukainen toiminta
- Tarkista korvaushakemusten oikeellisuus sekä maksajien laskutus- ja toimitusvaatimukset
- Valmistele ja järjestä toimitukset lääkärin vastaanotoille
- Lähetä lääkkeitä ja tarvikkeita koskevat sairausvakuutuskorvaukset
- Tarkista korvaushakemusten taloudelliset tiedot ennen niiden lähtemistä toimipisteestä
- Hallinnoi portaalia, mukaan lukien täyttömuistutukset, portaalitilaukset ja potilaiden rekisteröinti
- Järjestä potilaille taloudellista apua säätiöiden, omavastuuohjelmien ja maksuttomien lääkepalvelujen kautta
- Tue potilaspalveluasiantuntijoita työnkulun koordinoinnissa sekä saapuvissa ja lähtevissä puheluissa
- Ylläpidä potilastiedostoja ja hoida vaaditut arkistointi- ja dokumentointitehtävät
- Tee järjestelmäasetukset ja tietojen syöttöön liittyvät tehtävät
- Hallinnoi maksujärjestelyjä ja peri omavastuuosuuksia
- Tue lääkärin vastaanottoja ennakkolupapyyntöjen käsittelyssä
- Koordinoi vakuutusetuuksia
- Edistä tiedon jakamista ja jatkuvaa prosessien kehittämistä
- Noudata vakiintuneita kirjallisia menettelyjä ja ohjeita ja hanki valvovan farmaseutin hyväksyntä poikkeamille
Vaatimukset
- Lukion päättötodistus tai GED-todistus vaaditaan
- Kansallinen apteekkiteknikon pätevyystodistus (CPhT) katsotaan eduksi
- Vähintään yhden vuoden kokemus vilkkaasta apteekista tai vastaavasta ympäristöstä vaaditaan; kuuden kuukauden työskentely tilapäisenä työntekijänä Reliance Rx:n Operations & Compliance -tiimissä voidaan hyväksyä
- Kokemus verkkopohjaisesta korvaushakemusten käsittelyjärjestelmästä katsotaan eduksi
- Erinomaiset suulliset ja kirjalliset viestintätaidot
- Valmius työskennellä muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa
- Kyky nostaa vähintään 5 paunaa
- Osoitettu sitoutuminen Reliancen arvoihin: yhteistyöhakuinen, helposti lähestyttävä, tuloshakuinen, voimaannuttava ja tukeva
- Tehtävä ei tarjoa maahanmuutto- tai työviisumisponsorointia
Edut
- Tuloskorttiin perustuva kannustin
- Kattava etupaketti
- Runsaasti palkallista vapaata