Independent Health è un’organizzazione di assicurazione sanitaria della parte occidentale dello Stato di New York e una delle prime Health Maintenance Organization (HMO) della regione. Fornisce copertura e servizi correlati a circa 355.000 persone attraverso più di 100 piani, prodotti e servizi. Le sue attività comprendono l’assicurazione sanitaria commerciale, le prestazioni farmaceutiche, Medicare Advantage e i piani sanitari autofinanziati. L’azienda descrive la propria cultura come orientata ad aiutare i propri iscritti e dipendenti a esprimere al meglio le loro capacità.
Specialista di fatturazione ibrida - richieste farmaceutiche e mediche
Gestire le richieste farmaceutiche e mediche per la farmacia specializzata Reliance Rx in un ruolo ibrido a Williamsville. Risolvere rifiuti, problematiche con i pagatori, esigenze di assistenza ai pazienti e attività del portale.
Descrizione
- Elaborare e aggiudicare le richieste farmaceutiche e mediche, comprese quelle respinte
- Monitorare le richieste respinte, completare i follow-up e contribuire al rispetto degli impegni di consegna
- Fungere da punto di contatto tra pazienti e fornitori di assicurazioni
- Coordinare la comunicazione tra pazienti, medici, personale clinico e team amministrativi
- Collaborare con i pagatori per esaminare e risolvere i problemi di fatturazione
- Mantenere la conformità di Reliance Rx ai requisiti CMS e alle linee guida di Medicare e Medicaid
- Verificare l’accuratezza delle richieste e i requisiti di fatturazione e spedizione dei pagatori
- Preparare e organizzare le consegne agli studi medici
- Presentare richieste mediche per farmaci e forniture
- Convalidare i dettagli finanziari delle richieste prima che lascino la struttura
- Amministrare il portale, inclusi i promemoria per i rinnovi, gli ordini tramite portale e l’iscrizione dei pazienti
- Organizzare l’assistenza finanziaria ai pazienti tramite fondazioni, programmi di compartecipazione e servizi di fornitura gratuita di farmaci
- Supportare gli specialisti dell’assistenza ai pazienti nel coordinamento del flusso di lavoro e nella gestione delle chiamate in entrata e in uscita
- Mantenere i fascicoli dei pazienti e completare l’archiviazione e la documentazione richieste
- Completare le attività di configurazione del sistema e inserimento dati
- Gestire gli accordi di pagamento e riscuotere le compartecipazioni
- Supportare gli studi medici nelle richieste di autorizzazione preventiva
- Coordinare le prestazioni assicurative
- Incoraggiare la condivisione delle informazioni e il miglioramento continuo dei processi
- Seguire le procedure e le linee guida scritte stabilite, ottenendo l’approvazione del farmacista supervisore per eventuali deviazioni
Requisiti
- È richiesto un diploma di scuola superiore o un GED
- La certificazione nazionale di tecnico di farmacia (CPhT) è preferibile
- È richiesta almeno un’esperienza di un anno in una farmacia ad alto volume o in un ambiente comparabile; possono essere considerati equivalenti sei mesi come collaboratore temporaneo presso Reliance Rx Operations & Compliance
- È preferibile esperienza con un sistema online di elaborazione delle richieste
- Ottime capacità di comunicazione orale e scritta
- Disponibilità a lavorare con altri professionisti sanitari
- Capacità di sollevare almeno 5 libbre
- Allineamento dimostrato con i valori di Reliance: collaborazione, accessibilità, orientamento ai risultati, valorizzazione delle persone e supporto
- Questa posizione non offre sponsorizzazione per l’immigrazione o per il visto di lavoro
Benefit
- Incentivo basato su una scheda di valutazione
- Pacchetto completo di benefit
- Generoso congedo retribuito