Independent Health 是一家位于纽约州西部的健康保险机构，也是该地区最早成立的健康维护组织（HMO）之一。公司通过 100 多种计划、产品和服务，为约 355,000 人提供保险保障及相关服务。其业务涵盖商业健康保险、药房福利、联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）以及自筹资金型健康计划。公司表示，其文化注重帮助会员和员工发挥出最佳状态。
混合办公账单专员——药房与医疗理赔
在威廉斯维尔的混合办公岗位处理 Reliance Rx 专科药房的药房和医疗理赔。 解决拒赔、付款方问题、患者援助需求及门户活动相关事项。
描述
- 处理并审核药房和医疗理赔，包括被拒理赔
- 跟踪被拒理赔、完成后续跟进，并协助满足交付承诺
- 作为患者与保险提供方之间的联络人
- 协调患者、医生、临床工作人员和行政团队之间的沟通
- 与付款方合作，调查并解决账单问题
- 确保 Reliance Rx 遵守 CMS 要求以及 Medicare 和 Medicaid 指南
- 核实理赔准确性，以及付款方的账单和配送要求
- 准备并安排向医疗机构的配送
- 提交药品和医疗用品的医疗理赔
- 在理赔离开机构前核验其财务信息
- 管理门户，包括续方提醒、门户订单和患者注册
- 通过基金会、共付额计划和免费药品服务安排患者经济援助
- 通过协调工作流程以及接听和拨打电话，为患者护理专员提供支持
- 维护患者档案并完成所需的归档和文件记录
- 完成系统设置和数据录入工作
- 管理付款安排并收取共付额
- 协助医疗机构提出事先授权申请
- 协调保险福利
- 鼓励信息共享和持续改进流程
- 遵循既定的书面程序和指南；如需偏离，应取得主管药剂师批准
任职要求
- 必须具备高中学历或 GED
- 优先考虑持有国家药房技师认证（CPhT）者
- 必须具备至少一年高业务量药房或类似工作环境的经验；在 Reliance Rx 运营与合规部门担任临时员工六个月的经历可能符合要求
- 优先考虑具有在线理赔处理系统使用经验者
- 具备良好的口头和书面沟通能力
- 能够自在地与其他医疗专业人员合作
- 能够提举至少 5 磅的物品
- 展现出与 Reliance 价值观的一致性：协作、易于接触、结果导向、赋能和支持
- 该职位不提供移民或工作签证赞助
福利待遇
- 基于评分卡的激励奖金
- 全面的福利套餐
- 丰厚的带薪休假