Independent Healthは、ニューヨーク州西部を拠点とする健康保険組織であり、同地域で最も早く設立された健康維持機構（HMO）の一つです。100以上のプラン、商品、サービスを通じて、約355,000人に保障と関連サービスを提供しています。事業内容には、民間健康保険、薬局給付、メディケア・アドバンテージ、自家保険型の健康保険プランが含まれます。同社は、会員と従業員が最大限の力を発揮できるよう支援することを重視する企業文化を掲げています。
ハイブリッド勤務請求事務スペシャリスト—薬局・医療請求
ウィリアムズビルのハイブリッド勤務職で、Reliance Rx 専門薬局の薬局請求と医療請求を処理します。 請求却下、支払者の問題、患者支援のニーズ、ポータル業務に対応します。
仕事内容
- 却下された請求を含む、薬局請求および医療請求を処理・審査する
- 却下された請求を追跡してフォローアップを行い、配送の約束の達成を支援する
- 患者と保険提供者の間の窓口となる
- 患者、医師、臨床スタッフ、管理チーム間の連絡を調整する
- 支払者と連携して請求上の懸念を調査・解決する
- Reliance Rx が CMS の要件および Medicare・Medicaid のガイダンスを遵守できるようにする
- 請求の正確性と、支払者の請求・配送要件を確認する
- 医療機関への配送を準備・手配する
- 医薬品・医療用品の医療請求を提出する
- 請求が施設を出る前に財務情報を確認する
- 補充リマインダー、ポータル注文、患者登録などのポータル業務を管理する
- 財団、自己負担額支援プログラム、無償医薬品サービスを通じて患者への経済的支援を手配する
- 業務フローの調整と受発信電話を通じて、患者ケアスペシャリストを支援する
- 患者ファイルを管理し、必要なファイリングと書類作成を行う
- システム設定とデータ入力作業を完了する
- 支払いの取り決めを管理し、自己負担額を回収する
- 医療機関による事前承認申請を支援する
- 保険給付を調整する
- 情報共有と継続的な業務改善を促進する
- 定められた文書化手順とガイドラインに従い、逸脱する場合は担当薬剤師の承認を得る
応募要件
- 高校卒業資格または GED が必須
- 国家認定薬局技術者資格（CPhT）が望ましい
- 多忙な薬局または同等の環境で少なくとも1年の経験が必須。Reliance Rx オペレーション＆コンプライアンス部門での臨時職員としての6か月の経験が該当する場合がある
- オンライン請求処理システムの使用経験が望ましい
- 優れた口頭および文書によるコミュニケーション能力
- 他の医療専門職と協働することに抵抗がないこと
- 少なくとも 5 ポンドの物を持ち上げられること
- Reliance の価値観である協働、アクセスしやすさ、成果志向、エンパワーメント、支援との整合性を示すこと
- この職種では移民または就労ビザのスポンサーシップは提供されない
福利厚生
- スコアカードに基づくインセンティブ
- 充実した福利厚生パッケージ
- 手厚い有給休暇