Independent Health er en sundhedsforsikringsorganisation i det vestlige New York og en af regionens tidligste organisationer for sundhedsvedligeholdelse (HMO). Organisationen tilbyder dækning og relaterede tjenester til cirka 355.000 personer gennem mere end 100 planer, produkter og tjenester. Aktiviteterne omfatter kommerciel sundhedsforsikring, medicinydelser, Medicare Advantage og selvfinansierede sundhedsplaner. Virksomheden beskriver sin kultur som fokuseret på at hjælpe medlemmer og medarbejdere med at yde deres bedste.
Hybrid faktureringsspecialist – apoteks- og medicinske erstatningskrav
Behandl apoteks- og medicinske erstatningskrav for Reliance Rx-specialapoteket i en hybridrolle i Williamsville. Løs afvisninger, problemer med betalere, behov for patientstøtte og portalaktiviteter.
Beskrivelse
- Behandle og vurdere apoteks- og medicinske erstatningskrav, herunder afviste krav
- Følge op på afviste krav og bidrage til at overholde leveringsforpligtelser
- Være kontaktperson mellem patienter og forsikringsselskaber
- Koordinere kommunikationen mellem patienter, læger, klinisk personale og administrative teams
- Samarbejde med betalere om at undersøge og løse faktureringsproblemer
- Sikre, at Reliance Rx overholder CMS-krav samt retningslinjer for Medicare og Medicaid
- Kontrollere kravene for nøjagtighed samt betalerens fakturerings- og forsendelseskrav
- Forberede og arrangere leveringer til lægepraksisser
- Indsende medicinske erstatningskrav for lægemidler og forsyninger
- Validere de økonomiske oplysninger i kravene, før de forlader stedet
- Administrere portalen, herunder genopfyldningspåmindelser, portalordrer og patienttilmelding
- Arrangere økonomisk patientstøtte gennem fonde, egenbetalingsprogrammer og gratis medicintjenester
- Støtte Patient Care Specialists med koordinering af arbejdsgange samt ind- og udgående opkald
- Vedligeholde patientfiler og udføre nødvendig arkivering og dokumentation
- Udføre systemopsætning og dataindtastning
- Administrere betalingsaftaler og opkræve egenbetalinger
- Støtte lægepraksisser med anmodninger om forhåndsgodkendelse
- Koordinere forsikringsdækning
- Fremme informationsdeling og løbende procesforbedringer
- Følge fastlagte skriftlige procedurer og retningslinjer og indhente den tilsynsførende farmaceuts godkendelse ved afvigelser
Krav
- En gymnasial eksamen eller GED kræves
- National certificering som apoteksassistent (CPhT) er en fordel
- Mindst ét års erfaring fra et apotek med højt arbejdspres eller en tilsvarende arbejdsplads kræves; seks måneder som midlertidigt ansat i Reliance Rx Operations & Compliance kan kvalificere
- Erfaring med et online system til behandling af erstatningskrav er en fordel
- Stærke mundtlige og skriftlige kommunikationsevner
- Tryg ved at arbejde sammen med andre sundhedsfaglige medarbejdere
- Evne til at løfte mindst 5 pund
- Dokumenteret tilslutning til Reliances værdier: samarbejdende, tilgængelig, resultatorienteret, styrkende og støttende
- Denne stilling tilbyder ikke immigrations- eller arbejdsvisumsponsorering
Fordele
- Resultatkortbaseret incitament
- Omfattende fordelspakke
- Generøs betalt frihed