
Independent Health เป็นองค์กรประกันสุขภาพในภูมิภาคเวสเทิร์นนิวยอร์ก และเป็นหนึ่งในองค์กรดูแลสุขภาพแบบบำรุงรักษา (HMO) แห่งแรก ๆ ของภูมิภาค องค์กรให้บริการความคุ้มครองและบริการที่เกี่ยวข้องแก่ผู้คนประมาณ 355,000 คน ผ่านแผน ผลิตภัณฑ์ และบริการมากกว่า 100 รายการ งานขององค์กรครอบคลุมประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์ สิทธิประโยชน์ด้านเภสัชกรรม Medicare Advantage และแผนประกันสุขภาพที่นายจ้างหรือองค์กรเป็นผู้จัดหาเงินทุนเอง บริษัทอธิบายวัฒนธรรมของตนว่ามุ่งเน้นการช่วยให้สมาชิกและพนักงานดึงศักยภาพที่ดีที่สุดของตนออกมา
ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินแบบผสมผสาน – เคลมยาและการแพทย์
ดำเนินการเคลมยาและการแพทย์ให้กับร้านขายยาเฉพาะทาง Reliance Rx ในตำแหน่งงานแบบผสมผสานที่ Williamsville แก้ไขเคลมที่ถูกปฏิเสธ ปัญหากับผู้ชำระเงิน ความต้องการความช่วยเหลือด้านการเงินของผู้ป่วย และกิจกรรมบนพอร์ทัล
รายละเอียด
- ดำเนินการและพิจารณาเคลมยาและการแพทย์ รวมถึงเคลมที่ถูกปฏิเสธ
- ติดตามเคลมที่ถูกปฏิเสธ ดำเนินการติดตามผล และช่วยให้บรรลุพันธกรณีด้านการจัดส่ง
- ทำหน้าที่เป็นผู้ติดต่อระหว่างผู้ป่วยกับผู้ให้บริการประกันภัย
- ประสานงานการสื่อสารระหว่างผู้ป่วย แพทย์ บุคลากรทางคลินิก และทีมงานฝ่ายธุรการ
- ทำงานร่วมกับผู้ชำระเงินเพื่อตรวจสอบและแก้ไขข้อกังวลด้านการเรียกเก็บเงิน
- ดูแลให้ Reliance Rx ปฏิบัติตามข้อกำหนดของ CMS และแนวทางของ Medicare และ Medicaid
- ตรวจสอบความถูกต้องของเคลม รวมถึงข้อกำหนดด้านการเรียกเก็บเงินและการจัดส่งของผู้ชำระเงิน
- เตรียมการและจัดส่งสินค้าไปยังสำนักงานการแพทย์
- ยื่นเคลมการแพทย์สำหรับยาและเวชภัณฑ์
- ตรวจสอบรายละเอียดทางการเงินของเคลมก่อนออกจากสถานประกอบการ
- ดูแลพอร์ทัล รวมถึงการแจ้งเตือนการเติมยา คำสั่งซื้อผ่านพอร์ทัล และการลงทะเบียนผู้ป่วย
- จัดหาความช่วยเหลือด้านการเงินให้ผู้ป่วยผ่านมูลนิธิ โปรแกรมร่วมจ่าย และบริการรับยาฟรี
- สนับสนุนผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยในการประสานงานเวิร์กโฟลว์และรับสายโทรเข้าและโทรออก
- ดูแลแฟ้มผู้ป่วยและดำเนินการจัดเก็บเอกสารตามที่กำหนด
- ดำเนินการตั้งค่าระบบและป้อนข้อมูล
- จัดการข้อตกลงการชำระเงินและเรียกเก็บเงินร่วมจ่าย
- สนับสนุนสำนักงานการแพทย์ในการยื่นคำขออนุมัติล่วงหน้า
- ประสานงานสิทธิประโยชน์ด้านประกันภัย
- ส่งเสริมการแบ่งปันข้อมูลและการปรับปรุงกระบวนการอย่างต่อเนื่อง
- ปฏิบัติตามขั้นตอนและแนวทางที่เป็นลายลักษณ์อักษรซึ่งกำหนดไว้ โดยขออนุมัติจากเภสัชกรผู้ควบคุมเมื่อมีการเบี่ยงเบน
คุณสมบัติ
- ต้องมีวุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
- หากมีใบรับรองช่างเทคนิคเภสัชกรรมแห่งชาติ (CPhT) จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- ต้องมีประสบการณ์อย่างน้อยหนึ่งปีในร้านขายยาที่มีปริมาณงานสูงหรือสภาพแวดล้อมที่เทียบเท่า ทั้งนี้ อาจนับประสบการณ์หกเดือนในฐานะพนักงานชั่วคราวของฝ่ายปฏิบัติการและการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ Reliance Rx ได้
- หากมีประสบการณ์ใช้ระบบประมวลผลเคลมออนไลน์จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีทักษะการสื่อสารทั้งวาจาและลายลักษณ์อักษรที่ดี
- สามารถทำงานร่วมกับบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ ได้เป็นอย่างดี
- สามารถยกของหนักอย่างน้อย 5 ปอนด์ได้
- แสดงให้เห็นว่าสอดคล้องกับค่านิยมของ Reliance ได้แก่ การทำงานร่วมกัน การเข้าถึงได้ การมุ่งเน้นผลลัพธ์ การเสริมพลัง และการสนับสนุน
- ตำแหน่งนี้ไม่มีการสนับสนุนด้านการย้ายถิ่นฐานหรือวีซ่าทำงาน
สวัสดิการ
- เงินจูงใจตามผลการประเมินแบบสกอร์การ์ด
- แพ็กเกจสวัสดิการแบบครบถ้วน
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้างจำนวนมาก