Independent Health — організація медичного страхування в західній частині штату Нью-Йорк і одна з найперших у регіоні організацій з підтримки здоров’я (HMO). Вона надає страхове покриття та супутні послуги приблизно 355 000 людям через понад 100 планів, продуктів і послуг. Діяльність компанії охоплює комерційне медичне страхування, аптечні пільги, програми Medicare Advantage і медичні плани із самофінансуванням. Компанія описує свою культуру як орієнтовану на допомогу учасникам програм і працівникам у розкритті їхніх найкращих якостей.
Фахівець з білінгу — аптечні та медичні страхові вимоги
Обробляйте аптечні та медичні страхові вимоги для спеціалізованої аптеки Reliance Rx у гібридному форматі роботи у Вільямсвіллі. Опрацьовуйте відхилення, вирішуйте питання зі страховиками, організовуйте фінансову допомогу пацієнтам і працюйте з порталом.
Опис
- Обробляти та розглядати аптечні й медичні страхові вимоги, зокрема відхилені вимоги
- Відстежувати відхилені вимоги, виконувати подальші дії та допомагати дотримуватися термінів доставки
- Бути контактною особою для пацієнтів і страхових компаній
- Координувати взаємодію між пацієнтами, лікарями, клінічним та адміністративним персоналом
- Взаємодіяти зі страховиками для розслідування та вирішення питань, пов’язаних із білінгом
- Забезпечувати відповідність Reliance Rx вимогам CMS і рекомендаціям Medicare та Medicaid
- Перевіряти точність вимог, а також вимоги страховиків до білінгу й доставки
- Готувати та організовувати доставки до медичних закладів
- Подавати медичні вимоги на ліки та витратні матеріали
- Перевіряти фінансові дані вимог перед їхнім відправленням із закладу
- Адмініструвати портал, зокрема нагадування про повторне отримання, замовлення через портал і реєстрацію пацієнтів
- Організовувати фінансову допомогу пацієнтам через фонди, програми доплат і послуги безкоштовного надання ліків
- Підтримувати фахівців із роботи з пацієнтами, координуючи робочі процеси та вхідні й вихідні дзвінки
- Вести файли пацієнтів і виконувати необхідне впорядкування та документування
- Виконувати налаштування системи та введення даних
- Керувати домовленостями щодо оплати та збирати доплати
- Підтримувати медичні заклади під час подання запитів на попереднє погодження
- Координувати страхові пільги
- Заохочувати обмін інформацією та постійне вдосконалення процесів
- Дотримуватися встановлених письмових процедур і рекомендацій, отримуючи схвалення фармацевта-керівника для відхилень
Вимоги
- Потрібен атестат про середню освіту або еквівалентний документ GED
- Бажана національна сертифікація фармацевтичного техніка (CPhT)
- Потрібен щонайменше один рік досвіду роботи в аптеці з великим обсягом операцій або в подібному середовищі; шість місяців роботи як тимчасового працівника в підрозділі Reliance Rx Operations & Compliance можуть бути зараховані
- Бажаний досвід роботи з онлайн-системою обробки страхових вимог
- Відмінні навички усної та письмової комунікації
- Готовність працювати з іншими медичними фахівцями
- Здатність підіймати щонайменше 5 фунтів
- Підтверджена відповідність цінностям Reliance: співпраця, доступність, орієнтація на результат, розширення можливостей і підтримка
- Ця посада не передбачає спонсорства імміграції або робочої візи
Переваги
- Заохочувальна виплата на основі оціночної карти
- Комплексний пакет пільг
- Щедра оплачувана відпустка