Independent Health 是一家位於紐約州西部的健康保險機構，也是該地區最早成立的健康維護組織（HMO）之一。公司透過 100 多種計畫、產品和服務，為約 355,000 人提供保險保障及相關服務。其業務涵蓋商業健康保險、藥房福利、聯邦醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage）以及自籌資金型健康計畫。公司表示，其文化著重於協助會員和員工發揮最佳表現。
混合辦公帳務專員——藥局與醫療理賠
在威廉斯維爾的混合辦公職位，處理 Reliance Rx 專科藥局的藥局與醫療理賠。 解決拒賠、付款方問題、病患援助需求及入口網站相關作業。
說明
- 處理並審核藥局與醫療理賠，包括遭拒的理賠
- 追蹤遭拒理賠、完成後續處理，並協助達成配送承諾
- 擔任病患與保險提供者之間的聯絡窗口
- 協調病患、醫師、臨床人員與行政團隊之間的溝通
- 與付款方合作，調查並解決帳務問題
- 確保 Reliance Rx 遵守 CMS 要求以及 Medicare 和 Medicaid 指引
- 核實理賠準確性，以及付款方的帳務與配送要求
- 準備並安排配送至醫療院所
- 提交藥品與醫療用品的醫療理賠
- 在理賠離開機構前核驗其財務資料
- 管理入口網站，包括續藥提醒、入口網站訂單及病患註冊
- 透過基金會、共付額計畫及免費藥品服務安排病患經濟援助
- 透過工作流程協調以及接聽和撥打電話，支援病患照護專員
- 維護病患檔案並完成必要的歸檔與文件記錄
- 完成系統設定與資料輸入作業
- 管理付款安排並收取共付額
- 協助醫療院所提出事前授權申請
- 協調保險福利
- 鼓勵資訊分享與持續改善流程
- 遵循既定的書面程序與指引；如需偏離，須取得主管藥師核准
職位要求
- 必須具備高中學歷或 GED
- 具備國家藥事技術人員認證（CPhT）者優先
- 必須具備至少一年高業務量藥局或類似工作環境的經驗；在 Reliance Rx 營運與合規部門擔任臨時員工六個月的經歷可能符合要求
- 具備線上理賠處理系統經驗者優先
- 具備良好的口語與書面溝通能力
- 能自在地與其他醫療專業人員合作
- 能夠提舉至少 5 磅的物品
- 展現出與 Reliance 價值觀的一致性：協作、易於接觸、結果導向、賦能與支持
- 此職位不提供移民或工作簽證贊助
福利待遇
- 依評分卡計算的獎勵
- 完整的福利方案
- 優渥的帶薪休假