Independent Health is een zorgverzekeringsorganisatie in West-New York en een van de eerste Health Maintenance Organizations (HMO's) in de regio. Via meer dan 100 verzekeringsplannen, producten en diensten biedt het bedrijf dekking en aanverwante diensten aan ongeveer 355.000 mensen. De activiteiten omvatten commerciële zorgverzekeringen, farmaceutische vergoedingen, Medicare Advantage en zelfgefinancierde zorgplannen. Het bedrijf omschrijft zijn cultuur als gericht op het helpen van verzekerden en medewerkers om het beste uit zichzelf te halen.
Hybride factureringsspecialist – apotheek- en medische declaraties
Verwerk apotheek- en medische declaraties voor gespecialiseerde apotheek Reliance Rx in een hybride functie in Williamsville. Los afwijzingen, problemen met verzekeraars, behoeften aan patiëntondersteuning en portaalactiviteiten op.
Beschrijving
- Apotheek- en medische declaraties verwerken en beoordelen, inclusief afgewezen declaraties
- Afgewezen declaraties bijhouden, opvolging uitvoeren en helpen om leveringsafspraken na te komen
- Optreden als contactpersoon tussen patiënten en verzekeraars
- De communicatie tussen patiënten, artsen, klinisch personeel en administratieve teams coördineren
- Met verzekeraars samenwerken om factureringsproblemen te onderzoeken en op te lossen
- Zorgen dat Reliance Rx voldoet aan CMS-vereisten en richtlijnen voor Medicare en Medicaid
- De juistheid van declaraties en de facturerings- en verzendvereisten van verzekeraars controleren
- Leveringen aan medische praktijken voorbereiden en organiseren
- Medische declaraties voor medicijnen en benodigdheden indienen
- De financiële gegevens van declaraties controleren voordat deze de locatie verlaten
- Het portaal beheren, waaronder navulherinneringen, portaalbestellingen en patiëntregistratie
- Financiële hulp voor patiënten regelen via stichtingen, eigenbijdrageprogramma's en diensten voor gratis medicatie
- Patient Care Specialists ondersteunen bij werkstroomcoördinatie en inkomende en uitgaande gesprekken
- Patiëntendossiers bijhouden en vereiste archiverings- en documentatiewerkzaamheden uitvoeren
- Systeeminstellingen en gegevensinvoer uitvoeren
- Betalingsregelingen beheren en eigen bijdragen innen
- Medische praktijken ondersteunen bij aanvragen voor voorafgaande toestemming
- Verzekeringsuitkeringen coördineren
- Het delen van informatie en voortdurende procesverbeteringen stimuleren
- Vastgelegde schriftelijke procedures en richtlijnen volgen en goedkeuring van de toezichthoudende apotheker verkrijgen voor afwijkingen
Vereisten
- Een middelbareschooldiploma of GED is vereist
- Een nationale certificering als apotheektechnicus (CPhT) heeft de voorkeur
- Minimaal één jaar ervaring in een apotheek met hoge werkdruk of een vergelijkbare omgeving is vereist; zes maanden als tijdelijke medewerker bij Reliance Rx Operations & Compliance kunnen meetellen
- Ervaring met een online systeem voor declaratieverwerking heeft de voorkeur
- Sterke mondelinge en schriftelijke communicatieve vaardigheden
- Bereidheid om met andere zorgprofessionals samen te werken
- In staat zijn om ten minste 5 pond te tillen
- Aantoonbare aansluiting bij de waarden van Reliance: samenwerkend, toegankelijk, resultaatgericht, stimulerend en ondersteunend
- Deze functie biedt geen ondersteuning voor immigratie of werkvisa
Voordelen
- Scorecardgebaseerde stimulans
- Uitgebreid arbeidsvoorwaardenpakket
- Ruime betaalde vrije tijd