LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1.001 – 5.000 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumB2CGesundheitswesenKrankenversicherung
SCAN ist eine gemeinnützige Gesundheitsorganisation, die sich dafür einsetzt, älteren Menschen ein gesünderes und selbstbestimmteres Leben zu ermöglichen. Die 1977 gegründete Organisation verbindet eine Krankenversicherung mit evidenzbasierten, patientenzentrierten Angeboten, darunter medizinische Grundversorgung zu Hause und virtuell, Unterstützung für pflegende Angehörige, Programme für Menschen, die an ihr Zuhause gebunden sind, sowie spezialisierte Versorgung für besonders schutzbedürftige Bevölkerungsgruppen. Darüber hinaus arbeitet SCAN mit Organisationen zusammen und investiert in sie, um neue Versorgungsmodelle und Ressourcen für das Altern im eigenen Zuhause zu entwickeln.
LinkedIn
Stellen im Unternehmen

Healthcare-Konfigurationsanalyst II – Hybrid in Long Beach

Pflegen Sie die Systeme für Gesundheitsleistungen und Genehmigungscodes von SCAN Health Plan. Unterstützen Sie Konfiguration, Datenanalyse, Tests, Compliance und operative Verbesserungsinitiativen.

USVereinigte StaatenCAKalifornien
71.700 $ – 103.732 $ / Jahr
HybridVollzeitJuniorMittlere StufeErforderliche Sprache: EnglischAnalyst
SQL

Beschreibung

  • Unterstützung bei der Implementierung, Pflege und Governance der Leistungskonfiguration von SCAN Health Plan, einschließlich der Codesätze für vorherige Genehmigungen (Prior Authorization, PA) und Vorabfestlegungen (Pre-Determination, PD)
  • Pflege der PA- und PD-Codesätze in Leistungsabrechnungs-, Nutzungsmanagement- und verwandten operativen Systemen
  • Bearbeitung von Leistungskonfigurationen und Aufgaben im Bereich vorheriger Genehmigungen – von Konfiguration, Tests und Validierung über die Bereitstellung bis zur Überprüfung nach der Implementierung
  • Technische Schnittstelle für die PA- und PD-Konfiguration zu internen Teams, beauftragten Organisationen, Leistungserbringern und Anbietern
  • Untersuchung und Behebung von Problemen bei der Leistungs- und Genehmigungskonfiguration, technischen Fragen und Systemproblemen, die den Betrieb beeinträchtigen
  • Vorbereitung auf den jährlichen Einschreibungszeitraum durch Abschluss zugewiesener Konfigurationsarbeiten, Validierung der Genauigkeit und Einhaltung der Implementierungsfristen
  • Auswertung von Daten zur Erkennung von Trends, Risiken, Verbesserungsmöglichkeiten sowie operativen oder finanziellen Auswirkungen
  • Förderung kontinuierlicher Verbesserungen durch die Optimierung von Arbeitsabläufen, Berichten, Datenqualität, Systemfunktionen und operativer Effizienz
  • Erstellung und Aktualisierung von Verfahren, Arbeitsablaufdokumentationen, Schulungsmaterialien und weiteren Ressourcen für den Betrieb der PA- und PD-Listen
  • Aktuelle Kenntnisse zu medizinischen Codierungsstandards, Genehmigungsprozessen, CMS-Vorschriften, Gesundheitstechnologie und verwandten Verfahren aufrechterhalten
  • Zu SCANs Vision und Zielen beitragen
  • Weitere zugewiesene Aufgaben übernehmen

Anforderungen

  • Bachelorabschluss oder gleichwertige Erfahrung in Gesundheitsverwaltung, Gesundheitsinformationsmanagement, Informationssystemen, Datenanalyse, Betriebswirtschaft, Informatik oder einem verwandten Bereich
  • Mindestens zwei Jahre Erfahrung mit Gesundheitssystemen, operativen Abläufen, Analysen, medizinischer Codierung, Nutzungsmanagement oder verwandten technischen Aufgaben
  • Mindestens zwei Jahre Erfahrung mit Berichten, Datenanalyse, SQL oder Gesundheitsdaten
  • Erfahrung mit medizinischen Codierungssystemen, der Pflege von Codesätzen oder Genehmigungsprozessen
  • Kenntnisse medizinischer Codierungssysteme, einschließlich CPT®, HCPCS und verwandter Codesätze
  • Verständnis der Verarbeitung von Leistungsabrechnungen, des Nutzungsmanagements, der Genehmigungsabläufe und der Abläufe im Gesundheitswesen
  • Kenntnisse der CMS-Vorschriften sowie der Anforderungen von Medicare-Advantage- und Medicaid-Programmen sind wünschenswert
  • Ausgeprägte analytische Fähigkeiten und Problemlösungskompetenz, einschließlich Dateninterpretation, Erkennung von Problemen, Ursachenanalyse und Entwicklung von Lösungen
  • Sehr gute Kenntnisse in Datenanalyse, Berichterstattung, Leistungsmessung, SQL, Berichtstools und Business-Intelligence-Plattformen sind wünschenswert
  • Erfahrung mit QNXT ist erforderlich
  • Sicherer Umgang mit Microsoft Office und verwandten Produktivitätsanwendungen
  • Ausgezeichnete schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten sowie die Fähigkeit, technische Konzepte technischen und nichttechnischen Zielgruppen zu erklären
  • Ausgeprägtes Organisationstalent, Liebe zum Detail und die Fähigkeit, konkurrierende Prioritäten und Fristen zu bewältigen
  • Fähigkeit, selbstständig zu arbeiten und gleichzeitig mit interdisziplinären Teams zusammenzuarbeiten
  • Engagement für Genauigkeit, Qualität, Compliance und kontinuierliche Verbesserung sowie Bereitschaft zu überwiegend bürobasierten Tätigkeiten mit Computern und Büroausstattung über längere Zeiträume
  • Erfahrung in der Verwaltung von Listen für vorherige Genehmigungen oder Vorabfestlegungen ist wünschenswert
  • Erfahrung mit Medicare-Advantage- und/oder Medicaid-Managed-Care-Programmen ist wünschenswert
  • Erfahrung in der Unterstützung von Leistungsabrechnungen, Nutzungsmanagement oder Abläufen im Bereich medizinischer Richtlinien ist wünschenswert
  • Erfahrung mit Business-Intelligence-Tools wie Power BI ist wünschenswert
  • Vertrautheit mit Anbieterplattformen im Gesundheitswesen wie MHK, ikaSystems, CareAxis oder ähnlichen Anwendungen ist wünschenswert
  • Erfahrung mit KI-gestützten Analysetools und Automatisierungstechnologien ist wünschenswert
  • Studium oder Schulung in Gesundheitsanalytik, Gesundheitsinformatik, Business Intelligence oder Datenbankmanagement ist wünschenswert
  • Zertifizierung oder Studienleistungen in SQL und Power BI sind wünschenswert
  • Zertifizierung in Gesundheitsanalytik, Datenvisualisierung, Business Intelligence oder einer verwandten technischen Fachrichtung ist wünschenswert
  • Eine Zuverlässigkeitsüberprüfung ist erforderlich

Zusatzleistungen

  • Jährliches Bonusprogramm für Mitarbeitende
  • Umfassendes Wellnessprogramm
  • Großzügiger bezahlter Urlaub (PTO)
  • Jährlich elf bezahlte Feiertage sowie ein zusätzlicher frei wählbarer Feiertag und ein bezahlter Geburtstagstag
  • 401(k)-Altersvorsorgeplan mit Arbeitgeberzuschuss und Arbeitgeberbeitrag
  • Programm zur Anerkennung von Mitarbeitenden
  • Erstattung von Studiengebühren
  • Überwiegend remote ausgeübte Tätigkeit
  • Gleiches Entgelt, Mitarbeitenden-Netzwerke, inklusive Zusatzleistungen und mehr

Ähnliche Stellen

Solventum

Analyst für Import- und Exportklassifizierung

Solventum
BeratungGesundheitswesenLogistik
USVereinigte StaatenCAKalifornienCTConnecticutIAIowaMDMarylandMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNJNew JerseyPAPennsylvaniaSDSouth DakotaTXTexasUTUtahWIWisconsin
83.600 $ – 114.950 $ / Jahr
HybridVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAnalyst

Verwalten Sie Tarifklassifizierungsdaten und beobachten Sie Zollvorschriften und Handelspolitik bei Solventum. Schulen Sie interne Teams, unterstützen Sie Zollbroker und verbessern Sie Compliance und Handelsprozesse.

Öffnen