LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1.001 – 5.000 Karyawan
Sponsor Visa H1BAsuransi kesehatanB2CLayanan kesehatan
SCAN adalah organisasi layanan kesehatan yang berorientasi pada misi, dengan dedikasi untuk membantu para lansia menjalani hidup yang lebih sehat dan mandiri. Didirikan pada tahun 1977, SCAN memadukan asuransi kesehatan dengan layanan berbasis bukti dan berpusat pada pasien, termasuk layanan kesehatan primer di rumah dan secara virtual, dukungan bagi pengasuh, program untuk orang dewasa yang tidak dapat meninggalkan rumah, serta perawatan khusus bagi kelompok rentan. SCAN juga bermitra dengan dan berinvestasi pada organisasi yang mengembangkan model perawatan serta sumber daya baru untuk mendukung penuaan di rumah.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Analis Konfigurasi Kesehatan II - Hibrida di Long Beach

Memelihara sistem manfaat kesehatan dan kode otorisasi SCAN Health Plan. Mendukung konfigurasi, analisis data, pengujian, kepatuhan, dan inisiatif peningkatan operasional.

USAmerika SerikatCACalifornia
$71.700 – $103.732 / tahun
HibridaPenuh waktuJuniorMenengahBahasa Wajib: InggrisAnalis
SQL

Deskripsi

  • Mendukung penerapan, pemeliharaan, dan tata kelola konfigurasi manfaat SCAN Health Plan, termasuk kumpulan kode Otorisasi Sebelumnya (PA) dan Pra-Penentuan (PD)
  • Memelihara kumpulan kode PA dan PD di seluruh sistem klaim, manajemen pemanfaatan, dan sistem operasional terkait
  • Menangani konfigurasi manfaat dan pekerjaan otorisasi sebelumnya melalui konfigurasi, pengujian, validasi, penerapan, dan peninjauan pascapenerapan
  • Bertindak sebagai penghubung teknis untuk konfigurasi PA dan PD dengan tim internal, entitas yang didelegasikan, penyedia layanan, dan vendor
  • Menyelidiki dan menyelesaikan masalah konfigurasi manfaat dan otorisasi, pertanyaan teknis, serta masalah sistem yang berdampak pada operasional
  • Mempersiapkan Periode Pendaftaran Tahunan dengan menyelesaikan pekerjaan konfigurasi yang ditugaskan, memvalidasi keakuratan, dan memenuhi tenggat penerapan
  • Mengevaluasi data untuk menemukan tren, risiko, peluang peningkatan, serta dampak operasional atau keuangan
  • Mendorong peningkatan berkelanjutan dengan memperkuat alur kerja, pelaporan, kualitas data, fungsionalitas sistem, dan efisiensi operasional
  • Mengembangkan dan memperbarui prosedur, dokumentasi alur kerja, materi pelatihan, dan sumber daya lainnya untuk operasional daftar PA dan PD
  • Mengikuti perkembangan standar pengodean layanan kesehatan, proses otorisasi, peraturan CMS, teknologi kesehatan, dan praktik terkait
  • Berkontribusi pada visi dan sasaran SCAN
  • Menyelesaikan tanggung jawab lain yang ditugaskan

Persyaratan

  • Gelar sarjana atau pengalaman yang setara dalam administrasi kesehatan, manajemen informasi kesehatan, sistem informasi, analitik data, bisnis, ilmu komputer, atau bidang terkait
  • Setidaknya dua tahun pengalaman dalam sistem kesehatan, operasional, analitik, pengodean medis, manajemen pemanfaatan, atau pekerjaan teknis terkait
  • Setidaknya dua tahun pengalaman dalam pelaporan, analisis data, SQL, atau data kesehatan
  • Pengalaman dengan sistem pengodean kesehatan, pemeliharaan kumpulan kode, atau proses otorisasi
  • Pengetahuan tentang sistem pengodean kesehatan, termasuk CPT®, HCPCS, dan kumpulan kode terkait
  • Pemahaman tentang pemrosesan klaim kesehatan, manajemen pemanfaatan, alur kerja otorisasi, dan operasional layanan kesehatan
  • Pengetahuan tentang peraturan CMS serta persyaratan program Medicare Advantage dan Medicaid lebih diutamakan
  • Kemampuan analitis dan pemecahan masalah yang kuat, termasuk interpretasi data, pendeteksian masalah, analisis akar penyebab, dan pengembangan solusi
  • Kemahiran dalam analisis data, pelaporan, pengukuran kinerja, SQL, alat pelaporan, dan platform intelijen bisnis lebih diutamakan
  • Pengalaman QNXT diwajibkan
  • Kemahiran menggunakan Microsoft Office Suite dan aplikasi produktivitas terkait
  • Keterampilan komunikasi tertulis dan lisan yang sangat baik, dengan kemampuan menjelaskan konsep teknis kepada audiens teknis dan nonteknis
  • Kemampuan organisasi yang kuat, perhatian terhadap detail, serta kemampuan mengelola prioritas dan tenggat yang bersaing
  • Mampu bekerja secara mandiri sambil berkolaborasi dengan tim multidisiplin
  • Berkomitmen terhadap akurasi, kualitas, kepatuhan, peningkatan berkelanjutan, dan pekerjaan kantor standar berbasis komputer serta peralatan kantor dalam waktu lama
  • Pengalaman mengelola Daftar Otorisasi Sebelumnya atau Pra-Penentuan lebih diutamakan
  • Pengalaman dengan program managed care Medicare Advantage dan/atau Medicaid lebih diutamakan
  • Pengalaman mendukung klaim kesehatan, manajemen pemanfaatan, atau operasional kebijakan medis lebih diutamakan
  • Pengalaman menggunakan alat intelijen bisnis seperti Power BI lebih diutamakan
  • Familiar dengan platform vendor kesehatan seperti MHK, ikaSystems, CareAxis, atau aplikasi serupa lebih diutamakan
  • Pengalaman menggunakan alat analitik berbasis AI dan teknologi otomasi lebih diutamakan
  • Pendidikan atau pelatihan dalam analitik kesehatan, informatika kesehatan, intelijen bisnis, atau manajemen basis data lebih diutamakan
  • Sertifikasi atau pendidikan dalam SQL dan Power BI lebih diutamakan
  • Sertifikasi dalam analitik kesehatan, visualisasi data, intelijen bisnis, atau disiplin teknis terkait lebih diutamakan
  • Pemeriksaan latar belakang diwajibkan

Tunjangan

  • Program bonus tahunan karyawan
  • Program kesehatan menyeluruh
  • Cuti berbayar yang besar
  • Sebelas hari libur berbayar setiap tahun, ditambah satu hari libur fleksibel dan satu hari libur ulang tahun
  • Program tabungan pensiun 401(k) dengan kecocokan dan kontribusi dari pemberi kerja
  • Program penghargaan karyawan
  • Penggantian biaya pendidikan
  • Pengaturan kerja sebagian besar jarak jauh
  • Kesetaraan upah, kelompok sumber daya karyawan, manfaat inklusif, dan lainnya

Lowongan Terkait

Solventum

Analis Klasifikasi Impor dan Ekspor

Solventum
KonsultasiLayanan kesehatanLogistik
USAmerika SerikatCACaliforniaCTConnecticutIAIowaMDMarylandMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNJNew JerseyPAPennsylvaniaSDDakota SelatanTXTexasUTUtahWIWisconsin
$83.600 – $114.950 / tahun
HibridaPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAnalis

Kelola data klasifikasi tarif serta pantau peraturan bea cukai dan kebijakan perdagangan di Solventum. Latih tim internal, dukung pialang bea cukai, dan tingkatkan kepatuhan serta proses perdagangan.

Buka